接上篇??“咳”“咳”“咳”，咳嗽伴咳痰，是老慢支还是肺痨？
咳、咳、咳，小U啊，我最近一直咳，还有痰，有人说是老慢支，也有说是肺结核，你说这到底是因为啥呀？
陈老伯
小U
嗐，陈老伯，这可不能靠猜呀，赶紧去做个检查吧，影像学检查能够直观的看到病灶所在，很快就能分辨是老慢支还是肺结核了。
那具体是要查什么啊？
陈老伯
小U
做检查首选CT哦~
计算机断层扫描（CT）在临床上是肺部成像的首选方法，因为肺部的情况可以通过CT图像来显现。
肺结核CT影像学表现多为斑点斑片样、结节、钙化、条索样的病灶，形态不规则，边缘模糊，内密度不均。
老慢支患者的CT影像，主要为支气管壁增厚、肺纹理增多增粗、肺气肿、磨玻璃影、胸膜下线状影等。
由于老年人的免疫力偏低，且老慢支患者大多都是“老烟民”，而吸烟容易引起肺部抵抗力差，更易被结核杆菌入侵合并肺结核。老慢支合并肺结核的临床表现并不明显，故容易出现漏诊和误诊，老慢支合并肺结核胸部CT、X线影像表现为分散有云絮、结节、斑片状阴影，其中少数患者阴影范围较大。
小U
除此之外，还可以做痰液检查。
除做CT检查外，还可以通过痰液检查，在痰中探找有无结核分枝杆菌，来明确是否患有结核病。痰液中若查到结核菌可以确诊为肺结核，但大约50%的肺结核病人痰液中查不到结核菌，未查到结核菌的病人还需结合胸部CT来明确诊断哦！
吓人哦，肺结核是不是治不好啊？
陈老伯
小U
不是这样的哦！
慢性支气管炎预后效果一般，且易复发；而多数肺结核患者经过规范的科学治疗，都能实现健康恢复。注意：是全程规范治疗！一旦自己随意停药，很有可能复发，更有甚者转变为耐药肺结核，耐药肺结核治疗时间比一般肺结核时间更长，预后较差。
“
小U
在日常生活中，老慢支和肺结核因为咳嗽症状相似，极易被大家混淆，所以如遇久咳不愈的情况，小U提醒医院做相应检查！尤其是一些老慢支合并肺结核的患者，在使用左氧氟沙星、莫西沙星等有抗结核作用的抗生素后，是可以掩盖咳嗽等相关症状的，等到抵抗力下降后，隐藏在肺里的病灶是会进一步扩散，甚至会产生肺空洞的哦！所以老慢支患者出现咳嗽症状，还是要考虑做一下胸片或者胸部CT，避免延误病情！
勤洗手、多通风，强身健体防结核！
-参考文献-
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撰稿：结防科徐硕华
审稿：蔡凤珠肖绍坦
编辑：U编辑部
图片：来源于网络
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