1、恶心性及刺激性祛痰药
(1)氯化铵
适用于呼吸道炎症的早期,如急性支气管炎、感冒,痰少而稠不容易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂运用。亦有利尿和下降体内碱储备、酸化体液及尿液作用,用于心肾性水肿及碱血症;泌尿系统感染需酸化尿液时[1]。
注意事项:①氯化铵可引发恶心、呕吐、胃部不适等,故剂量不宜过大;②服用时应多饮开水;③大剂量可产生酸中毒;④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,溃疡病患者应慎用。
(2)愈创木酚甘油醚
适用于各种缘由引发的咳痰、干咳及呼吸道痰液引发的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药联用或配成复方运用。
注意事项:肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能消退患者、孕妇及哺乳期禁用。
(3)复方甘草合剂
适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎早期咳嗽。
(4)碘化钾
常用于慢性支气管炎痰少而粘稠者[2],剂量宜小,疗程宜短。
注意事项:①不宜用于青少年,以避免产生或加重痤疮或影响甲状腺功能;②大剂量服用可能发生心律失常;③原有甲状腺疾病患者可能引发黏液性水肿。
2、粘液溶解剂
(1)乙酰半胱氨酸
对白色黏痰或脓痰均有效,适用于大量黏痰阻塞引发呼吸困难,术后咳痰困难,各种缘由引发痰液粘稠者。吸入医治常无不良反应,口服也较安全。
注意事项:①支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。②此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收,如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜联用,但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。③本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引发呛咳、支气管痉挛等不良反应,一般减量可减缓,支气管痉挛可用异丙肾上腺素减缓。④不宜与金属、橡皮类物、氧化剂接触,故喷雾器需用玻璃或塑料制作。⑤应临用前配制,用剩的溶液应周密封存于冰箱中,48h内用完。
(2)α-糜蛋白酶
适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不容易咳出者。
注意事项:严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用[3]。
3、黏痰调节剂
(1)溴己新
多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者;能增加四环素类抗生素在支气管的散布浓度,联用能增强疗效。
注意事项:胃肠道不容易耐受,并伤害胃黏膜屏障,胃溃疡患者不宜服用。
(2)羧甲司坦
适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引发的痰液粘稠、咳出困难和气管阻塞等;防治手术后咳痰困难和肺炎并发症[4]。
注意事项:①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用;②不宜于强镇咳药联用,以防痰液堵住气道而致呼吸不顺畅;③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
(3)氨溴索
呼吸道润滑祛痰药,能调理浆液性与粘液性物资的分泌,增加中性粘液多糖分泌,减少酸性粘多糖合成,使呼吸道粘液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不容易咳出者,可选用氨溴索。
注意事项:①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。②青光眼慎用。③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。④对因感染而引发的咳嗽多痰,可与抗生素联用;常见有轻度胃肠不适,个别有出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹应立即停药。
北京白癜风怎么治白癜风治疗药物