x线征象 单纯型慢性支气管炎,x线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查
临床表现
慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了近年来认为,有关因素如下
部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道怎么治慢性支气管炎感染史患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧
4、过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系,初步看来,细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因尤其是喘息型慢性支气管炎患者,有过敏史的较多,对多种抗原激发的皮肤试慢性支气管炎治疗方法验阳性率高于对照组,痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组,并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内igg含量增加,提示与ⅲ型变态反应也有一定关系变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,继而发生慢性支气管炎
慢性支气管炎
病毒对本病的发生和发展起重要作用在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染,引起本病的发生和反复发作肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系,至今不明
2、吸烟现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发慢性支气管炎治疗方法生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者,其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍,前者为20.9%,后者为9.7%另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查,慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射减弱,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统机能衰退,也可使慢性支气管炎发病增加
5、其他除上述因素外,气候变化,特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱在冬季,患者的病情波动与温度和温差有明显关系植物神经功能失调,也可能是本病的一个内因,慢性支气管炎是什么病大多数患者有植物神经功能失调现象部分患者的副交感神经功能亢进,气道反应性较正常人增强
遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关,迄今尚未证实α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿,但无气道病变的症状,提示它与慢性支气管炎并无直接关系
3、感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素据国内外研究,目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌
营养对支气管炎也有一定影响,维生素c缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素a缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低,易罹慢性支气管炎
1、大气污染化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对治慢性支气管炎的方法支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用容易中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时,慢性支气管炎的急性发作就显著增多其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件
体征
本病早期多无体征有时在肺底部可听到湿和干罗音喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音长期发作的病例可有肺气肿的体征
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