患者基本信息:
性别:女年龄:38岁体重:62kg
主诉及现病史:
主诉:咳嗽反复发作十余年,面部及周身皮肤色暗无光泽两月余。
既往史、个人史、婚育史、女性患者的月经史及家族史:
既往史:无。
个人史:月经初潮15岁,周期28天,行经每次3到4天,色淡量少。
婚育史:23岁结婚,孕一产一。
家族史:无传染病史。
体格检查:
舌质淡红苔白腻,脉缓,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,余(-)
实验室检查:
胸片示:双肺纹理增粗,紊乱、心脏影正常。
诊断:
西医诊断:慢性支气管炎
中医诊断:咳嗽(肺脾气虚)
治疗方案:
给予健脾益气,固表止汗兼以驱邪之玉屏风颗粒口服,一日三次,一次一袋,治疗三个月。
疗效评估:
服药一个月后,面部及周身皮肤变红润有光泽,精神状态较前明显好转。服药二个月后,咳嗽、压气复发次数明显减少,服药三个月后,劳累受凉后已无咳嗽、压气发作,食欲正常大便成形,诸肺脾气虚症状完全消失。
病例分析:
肺主气,司呼吸,主宣发,外合皮毛,脾主运化,升清,主肌肉,肺脾气虚,肺失宣发,脾失运化,肌肤,皮毛失去卫气与津液的温养,故咳嗽压气且皮肤色暗无华,纳差,便溏为肺脾气虚之症。
黄芪为补气要药,有补气升阳,固表敛汗作用,且有研究表明黄芪可使易感者发病率降低50%左右且病程缩短,黄芪防治感冒的原理,可能与提高IgA水平对细胞的作用及对干扰素系统的作用有关(《叶景华医技精选》)。白术性温而燥,善健脾胃,合主药黄芪共奏健脾补肺之功。防风得黄芪祛邪而不伤正,黄芪得防风,固表而不留邪,实系补中有疏,散中寓补之意。柯韵伯:“卫气者,温分肉而充皮肤,肥腠理而司开合,惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键”。“白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也,”本方对预防感冒,减轻气管炎症状,增强体质等均有一定作用(江苏省防治感冒,气管炎科研协作组等《防治四病文摘》年第五期)。
本病例经玉屏风颗粒调理后,症状明显改善,生活质量明显提高,效果显著,值得在临床推广。
来源:河南省-洛阳市-医院-呼吸科
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