本节复习中医执业医师考点，《内科学》呼吸系统疾病之慢性支气管炎。本病的核心考点有：西医病因有内因、外因共同参与。本病属于中医久咳范畴。临床表现为咳、痰、喘。根据疾病的发作规律和辅助检查可确诊。西医治疗，中医辨证论治。
1.病因病机
西医：外因有吸烟、感染、理化因素刺激、寒冷气候、过敏因素；内因为呼吸道防御功能及免疫功能减弱。
中医：本病属于中医久咳，病因有外感六淫，脏腑失调。
2.临床表现
发病特点：缓慢发病，病程较长，气候转换时可自行缓解。
症状特点：咳、痰、喘。
体征：急性发作期常有散在不固定的干罗音、湿罗音，或呼吸延长。
分型：单纯型，以咳嗽咯痰为主；喘息型，除咳嗽咯痰外，还有喘息伴哮鸣音。
分期：急性发作期--一周内出现脓痰，量大，或咳痰喘有一项明显加重；慢性迁延期--症状迁延1个月以上；临床缓解期--无症状2个月以上。
3.诊断
咳、痰、喘发病，每年持续3个月，连续2年或以上，除期他心肺疾病，即可诊断。若每年发病未持续3个月，但有明确X线肺片，呼吸功能检测证明有慢性支气管炎改变者，可诊断。
4.中医治疗
治则：急发期--祛痰利肺，急则治标。
缓解期--扶正补虚，标本兼顾。
分期证治：
久嗽急发期：风寒袭肺证，参苏饮加减；风热犯肺证，麻杏石甘汤加减。
久嗽缓解期：痰湿蕴肺证，二陈汤合三子养亲汤加减；痰热郁肺证，清金化痰汤加减；肝火犯肺证，加减泻白散合黛蛤散加减；肺阴亏虚证，百合固金汤加减。
5.西医治疗
急性发作期和慢性迁延期：
控制感染；
祛痰，镇咳（不宜选用强镇咳药）；
解痉，平喘；
气雾疗法。
缓解期治疗：
增强体质，避免诱因，预防复发。
总的说来，慢性支气管炎病属久咳，脏腑失调，外感六淫为其病因，三个月持续咳、痰、喘，连续2年即可确诊，排除其它病因。
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