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病例分析一慢性支气管炎

病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3~4个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38℃,P次/分,R32次/分,BP/75mmHg,双肺可闻及湿罗音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

慢性咳嗽、咳痰,部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重,白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

单纯型、喘息型

急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

咳、痰、喘每年发病持续三个月;连续两年或以上;排除其他心、肺疾患之后。

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗

慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似

临床缓解期治疗——同本节“日常护理”

1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2.体温过高与慢支并发感染有关。

1.保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗(雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物)、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2.配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3.日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

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