慢性支气管炎中医辨证可分为实证、虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
典型病例
蔡某，男，57岁。年7月初诊。自述反复咳嗽喘息发作已有10多年，经西医诊断为慢支气管炎、肺气肿。久治少效，近旬咳嗽气急，心悸胸闷加剧，经人推介前来求治。刻诊:面色暗滞，语声不扬，咳嗽气急，痰多色白，口干不饮，苔黄腻，脉沉细。证侯:咳嗽久作，肺病及肾，下元不固，气失摄纳。方:四子平喘加瓜萎皮10克、薤白10克，共21剂，咳嗽气喘、胸闷心悸诸病悉除。
四子平喘汤
葶苈子12克，炙苏子9克，莱菔子9克，白芥子2克，苦杏仁9克，浙贝母12克，制半夏9克，陈皮5克，沉香5克(后下)，生地12克，当归12克，紫丹参15克
化痰止咳，纳气平喘。
肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。
文火水煎，日1剂，分2次温服。
本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤(《韩氏医通》)、金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气。咳喘之因在肺为实，实则气逆，多因痰浊壅阻；在肾为虚，虚不纳气，多因精气亏虚，而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺，又关乎肾，其治不离肺肾。又脾为生痰之源，治痰应不忘理脾。因津血同源，治疗又当痰瘀同治，临床方能显效。本方以四子为君，苏子降气化痰平喘，白芥子温肺利膈豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，四者合用奏化痰之功；沉香、生地为臣，取沉香温肾纳气平喘，生地滋肾培本，且制诸药之燥；佐以杏仁、浙贝化痰止咳，半夏、陈皮燥湿健脾；更用当归，一则《本经》谓治咳逆上气，再则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。全方配伍有行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾，是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。
畏寒肢冷加肉桂；咳嗽甚者加百部、前胡；咳痰黄稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀；略痰不畅加竹沥、瓜萎皮。
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
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