一急性支气管炎
健康个体中的大多数急性支气管炎患者病因不明。推测病因为病毒。但是，有些研究表明，高达25％的病例存在细菌病原体1.流感病毒（尤其伴有发热、寒战、头痛、咳嗽和肌痛时）?奥司他韦75mgPOBID持续5天或?扎那米韦每次两吸（10mg）BID5天?其他病毒（例如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒）支持措施2.百日咳博德特氏菌（潜伏期1-3周，发热不常见，如果咳嗽持续时间＞2周，则为疑似）（1）一线治疗为大环内酯类：?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mgPOq24h或?红霉素mgPOQID持续14天或?克拉霉素mgPOBID，持续7天（2）二线治疗：?复方磺胺甲恶唑（mg/mg）POBID，14天3.肺炎支原体（潜伏期2-3周，逐渐发病2-3天）?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mg，或?多西环素mgPOBID，持续5天或?如果对大环内酯类耐药，考虑使用喹诺酮类4.肺炎衣原体（潜伏期为3周，咳嗽前出现声音嘶哑）?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mg或?多西环素mgPOBID，持续5天或?仅支持性措施其他确定可引起急性支气管炎的微生物包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，治疗方法同下。二慢性支气管炎细菌感染急性发作（ABECB）
在选择抗菌治疗前应评估地区耐药性。1.流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌?阿莫西林/克拉维酸/mgPOBID，7-10天或?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mg；或者mgPO，每日一次，持续3天，或者?头孢呋辛-mgPOBID，10天或?左氧氟沙星mgPOq24h至少7天，或?莫西沙星mgPOq24h，持续5天，或?复方磺胺甲恶唑（mg/mg），1片，口服，每12小时一次，共10-14天2.肺炎链球菌?阿莫西林mgPOTID，持续7-14天，或?阿莫西林/克拉维酸/mgPOBID，7-10天或?左氧氟沙星mgPOq24h至少7天，或?莫西沙星mgPOq24h，持续5天如果地区耐药性较低，考虑使用大环内酯类抗菌药3.卡他莫拉菌?阿莫西林/克拉维酸/mgPOBID持续7-10天或?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mgPO；或者每天mgPO，每日一次，持续3天，或者?红霉素mgPOQID，持续10天或?克拉霉素-mgPOBID，7-14天或?头孢呋辛-mgPOBID，持续10天或?左氧氟沙星mgPOq24h至少7天，或?莫西沙星mgPOq24h，持续5天，或?环丙沙星mgPO，持续10天或?复方磺胺甲恶唑(mg/mg)，1片，口服，每12小时一次，共10-14天4.肺炎支原体和肺炎衣原体大环内酯类和四环素类是首选药物：?阿奇霉素首日mgPO，第2-5天mg，；或者mgPO，每日一次，持续3天，或者?红霉素mgPOQID，持续10天或?克拉霉素-mgPOBID，7-14天或?多西环素mgPOBID，持续5天或氟喹诺酮类?左氧氟沙星mgPOq24h至少7天，或?莫西沙星mgPOq24h，持续5天5.金黄色葡萄球菌（1）甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）：?阿莫西林/克拉维酸/mgPOBID，7-10天或?双氯西林-mgPOq6h空腹服用或?头孢氨苄mgPOq6?IV配制的抗生素包括：苯唑西林、萘夫西林、头孢呋辛和头孢唑啉（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：?克林霉素mgPOTID，14天或?利奈唑胺mgPOBID，持续14天或?复方磺胺甲恶唑(mg/mg)，1片，口服，q12h，共14天?IV配方抗生素包括：万古霉素和达托霉素6.肺炎克雷伯菌?阿莫西林/克拉维酸/mgPOBID，7-10天或?头孢呋辛-mgPOBID，持续10天或?左氧氟沙星mgPOq24h至少7天，或?莫西沙星mgPOq24h，持续5天，或?环丙沙星mgPO，持续10天或?复方磺胺甲恶唑（mg/mg），1片，POq12h，10-14天?IV配制的抗生素包括：头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁。7.铜绿假单胞菌?左氧氟沙星mgPOq24h，至少14天?环丙沙星mgPO，持续14天或?如果病情严重，考虑IV制剂和双重抗菌药物覆盖：哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸
头孢吡肟或头孢他啶
美罗培南或亚胺培南/西司他丁
妥布霉素或庆大霉素
氨曲南
辅助治疗
（1）患者应在每年的10月-12月，接种流感疫苗。（2）≥65岁或患有慢性疾病的患者应接种肺炎球菌疫苗。医脉通编译整理自：BronchitisOrganism-SpecificTherapy-medscape-Aug20,预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
