世界卫生组织统计结果显示,目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)为世界第四大致死原因,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,至年可能上升为世界第三大致死原因。尽管慢性阻塞性肺疾病已经越来越成为健康杀手,但民众对他的认知却知之甚少。
慢性阻塞性肺疾病
一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺部,但也可引起全身症状,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则应诊断为慢性阻塞性肺疾病,简称为COPD。
病因
吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染等外在因素和α-1蛋白酶缺失等遗传引起的内在因素,都会诱发“慢阻肺”。
值得一提的是
吸烟是形成“慢阻肺”的重要原因,长期吸烟会导致支气管阻塞和肺结构的破坏。吸烟越早、吸烟量越大、烟龄越长,其患COPD的几率越高,大约八成COPD患者是烟民。老烟民可能都出现过“吸烟咳嗽”的现象,这其实就是COPD来临的第一个信号。
当出现第一声“吸烟咳嗽”时如能及早预防和治疗,是完全能够有效控制,延缓病情进展,提高患者生活质量的。另外,常吸二手烟对肺的损伤同样不容忽视,长期吸二手烟,吸入到肺部的有害气体和颗粒物增加,导致呼吸道症状及COPD的发生。
症状
慢性咳嗽
通常为首发症状。常晨间咳嗽明显,睡眠时有阵咳或排痰。
咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。
气短或呼吸困难
是COPD标志性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
喘息和胸闷
部分病人特别是重度患者可出现。
其他
晚期病人有体重下降,肌肉萎缩、无力,食欲减退。
诊断
肺功能检查是诊断慢阻肺的最重要手段。肺功能检查对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
主要根据临床症状、体征、吸烟等高危因素史以及等综合分析确定。
分级
根
据肺功能检查分级,结合临床表现,估计COPD患者的临床严重程度:
01Ⅰ级(轻度COPD),除有I级肺功能异常外,通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时,患者可能还没认识到自己的肺功能是异常的。
02
Ⅱ级(中度COPD),有Ⅱ级肺功能异常。症状进展,有气短症状,主要是运动后气短加重的患者常因此就诊。
03
Ⅲ级(重度COPD),具有Ⅲ级肺功能异常。气短症状加剧,并反复出现急性加重,影响生活质量。
04
Ⅳ级(极重度COPD),肺功能严重受损(Ⅳ级),患者生活质量明显下降,如果发生急性加重,可危及生命。
此外,患者体重指数(BMI),6分钟步行距离(6MD)以及生活质量评估(如圣乔治呼吸问卷)亦可作为估计COPD病情严重程度的指征。
防治措施
“慢阻肺”如不及时有效控制,便可能引发肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病等,严重时会导致死亡。但是,“慢阻肺”与高血压一样虽无法根治,却可以通过有效治疗实现临床缓解。
临床中
通常会使用支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药等药物对COPD进行控制
生活中
戒烟是预防COPD发生的关键措施,也是COPD患者重要的干预手段
一般得‘慢阻肺’的人体质都比较差,“慢阻肺”会导致患者体质变差,体质差的市民也更容易得“慢阻肺”,患者往往会陷入恶性循环,因此,建议市民在戒烟的同时还应注意每日进行适当的运动,增强免疫力;营养不良会损害肺功能、削弱机体免疫机制,因此,建议市民平时还应摄入足够的蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品,合理补充维生素、微量元素及钙,生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。
进入冬季,又到了慢性阻塞性肺疾病急性发作的高峰期。具有COPD高危因素的人和每位COPD患者都应遵循肯戒烟、早诊治、能坚持的原则,远离COPD带来的死亡威胁。
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