儿童肺功能检测
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儿科肺功能检查室：住院部11楼
儿科咨询
问
哪些儿童需要做肺功能检测？
1.反复咳嗽或伴喘息
2.咳嗽超过1个月,抗感染治疗效果欠佳或无法确定的
3.反复"感冒"发展到下呼吸道,持续10天以上
4.哮喘患儿的病情评估
5.急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难
6.婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别
7.其他呼吸系统疾病
8.胸部或全麻手术病人的手术麻醉安全评估
问
我院开展肺功能检查项目有哪些？
儿童潮气肺功能检查：适用于4岁以下不能很好配合的儿童,需要在安静的环境下达到熟睡后方可检测；
儿童通气肺功能检查：适用于4岁以上能良好合作的儿童,能掌握深长用力的呼吸法,且能配合操作人员的口令的方法方可检测；
支气管舒张试验：支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验，该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
问
肺功能检查是什么？
肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适，具有敏感度高,重复检查方便和病人易接受等优点，与X线胸片CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是气道呼气气流受限等检查方法及评估的重要检查手段,主要用于哮喘、慢性咳嗽、过敏性咳嗽等的诊断及疗效评估。
问
肺功能检测的意义何在？
儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是死亡率在儿科各系统疾病中均占第一位,肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占重要地位.儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查之一,对于早期检测出肺，气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方案的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变的部位，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度的耐受力及对危重病人的监护等方面有重要指导意义。
问
检查的注意事项有哪些？
1.近几周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术者慎做用力呼气的肺功能检查；
2.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前需停用平喘药物，停药时间需遵照医嘱；
3.凡是血压不稳定或者心脏病发作的人暂时不能做肺功能检查；
4.在肺功能检查前需要调整呼吸、待呼吸稳定后再接受检查；
5.如果存在通气功能障碍的人需提前告知医生、支气管激发试验不能随便做；
6.正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核的患者不能做肺功能检查；
7.近1-3月接受过胸部、腹部或者眼科手术者不能做肺功能检查；
8.癫痫发作需要药物治疗者不能行肺功能检查；
问
检查的注意事项有哪些？
（一）需要治疗的人群：肺功能检查FEV1舒张试验12%（舒张阴性），小气道功能下降，舒张有改善，潮气功能有阻塞，患儿慢性咳嗽超过1月，反复呼吸道感染每月1次或每月2次，经治疗后好转时间少于1周，喘息超过4次或短时间内患儿出现反复喘息，家族有哮喘，患儿是过敏体质，如：荨麻疹/湿疹/过敏性鼻炎/IgE高，可考虑使用哮喘长期控制药物治疗。
（二）治疗药物有哪些？
1.ICS：（1）丙酸倍氯米松：用于5岁以上哮喘患者的维持及预防性治疗；（2）：布地奈德气雾剂：用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘慢性支气管炎患者；（3）丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）：任何需要预防性药物的治疗，包括目前预防性治疗不能控制症状的儿童
2.白三烯调节剂：孟鲁斯特：孟鲁斯特可单独应用于轻度持续哮喘的治疗尤其应用于无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎患儿
3.长效吸入性B2受体激动剂（LABA）：（1）沙美特罗替卡松粉吸入剂（成分：沙美特罗+丙酸氟替卡松）：适用于6岁上儿童，可逆的气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘；（2）：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（成分：布地奈德+福莫特罗）：适用于6岁上儿童，不用于哮喘的初始治疗，适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效B2受体激动剂的哮喘病人的常规治疗
4.长效口服B2受体激动剂：沙丁胺醇/特布他林控释片，盐酸丙卡特罗，可明显减轻哮喘的夜间症状
5.全身用糖皮质激素：长期口服糖皮质激素（超过2周）仅适用于重症未控制的哮喘患儿，尤其是糖皮质激素依赖性哮喘
6.抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好效果（奥马珠单抗）
（图）儿童潮气肺功能检查设备
（图）儿童潮气肺功能检查
（图）支气管舒张试验
禄劝彝族苗医院医院医院是县域内唯一的综合性儿科专业科室，是省级临床重点专科“补短板”培育项目建设科室；设普儿病区、新生儿病区；科室共有医护人员44人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师6人，副主任护师4人，主管护师5人。全科室在科主任吴艳主任医师的带领下，医院的紧密合作帮扶下，对儿科常见多发病的诊治能力逐年提高，转诊率逐年下降。自开展儿童肺功能检测至今已完成例肺功能检查，通气肺功能检查48例，潮气肺功能检查59例，已治疗55例，好转停药15例，规律治疗28例，治疗效果可，治疗中无不良。
吴艳，儿科科主任，主任医师，云南禄劝县人，年7月毕业于昆明医科大学临床医疗专业，医学学士学位，昆明市儿科学会及新生儿科学会委员。从事临床儿科工作31年，临床经验丰富，诊治儿科常见病及多发病以及新生儿疾病及危重症病的急救，曾多次参加省市级组织的学习班学习提高业务水平，分别到昆明医院儿科及医院儿科进修学习，发表论文8篇，是我县儿科领域的带头人，曾获市、县级优秀医务工作者。
行医格言：爱心满满、精益求精
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供稿
儿科杨政玲
编辑
马怀琴
审核
李刚
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