慢性支气管炎（简称）慢支，指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰，或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。缓慢进展的病情常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。以老年人多见。其病因主要为：吸烟、大气污染、感染、气候寒冷，过敏、自主神经失调、年龄、营养、遗传等机体内在因素也可引发蛮性感支气管炎。
1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢支的主要特点之一。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体后发病，夏季或停止接触有害气体后咳嗽减轻或消失。病情发展缓慢，可表现为一年四季均咳嗽，冬春加重。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰，粘痰咳出后感觉胸部舒畅，咳嗽减轻。分泌物积聚、吸入刺激性气体均可诱发咳嗽。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时，痰液转为黏液脓性或黄色脓痰，咳嗽加重，痰量随之明显增加，偶带血。常以清晨排痰较多。晚期患者因支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量会减少，粘稠不易咳出。
3.喘息或气短：部分患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。早期常无气短；反复发作，并发慢性阻塞性肺病时，可伴有轻重不等的气短。
慢性支气管炎中医学认为，本病的发生多因身体虚弱或久病体虚，痰浊内阻，复感外邪所致。本病病情多为虚实夹杂，本虚标实。虚实夹杂也意味着其虚实之间可以互为因果，致使病情逐年加剧，发作频繁，造成恶性循环。其病位在肺，与脾、肾、心等密切相关。急性发作期急性发作期是指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。中医学认为在急性发作期，大多由于外邪犯肺、肺失清肃而引起发病，该期的咳嗽多由外感引起，以实证居多，治疗以祛邪为主。风寒袭肺型症见咳嗽声重，气急，咳痰稀薄，色白。外加风寒表证如咽痒，恶寒无汗，头痛，肢体酸楚，鼻塞，流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。选方：轻证用三拗汤合杏苏散以宣肺散寒，化痰止咳。若患者以咳嗽、咳稀痰、咽喉干痒为主，表寒症状不明显，以杏苏散为主方。若恶寒、头痛等表寒症状偏盛，以三拗汤为主方，加荆芥、防风、苏叶以疏风解表。若咽痒明显，咳嗽较重，加金沸草散以及僵蚕、蝉衣以祛风止痒，解痉止咳。寒痰较重，痰黏白如沫，畏寒背冷，可加白附子、白芥子温肺化饮。若咳逆气急，痰多胸闷，食少难消，加三子养亲汤以化痰降气消食。若兼夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加二陈汤以燥湿化痰。若风寒尚未解除，又入内化热者，尤其是发病后接受抗生素或输液治疗无效者，此属外寒内热，可将杏苏散去茯苓，加黄芩、桑白皮、麦门冬组成杏苏饮(《医宗金鉴》)以解表清里。若经服解表宣肺药后咳嗽仍不止者，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺，或用止嗽散治之。若患者素有寒饮伏肺，又复感风寒，咳嗽上气，痰液清稀，色白量多，呈泡沫样，方用小青龙汤加减以解表散寒，温肺化饮。风热犯肺型症见咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠或黄稠，外加风热表现如咽痛喉燥，鼻流黄涕，口渴，身热汗出，头痛身楚，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。选方：轻证用桑菊饮以疏风清热，宣肺止咳。若为风热重证，痰涕俱浓稠，甚则痰绿稠，伴有气喘，加用麻杏石甘汤以清热止咳、平喘。若咽痛、热毒明显者，可加虎杖、板蓝根、蒲公英。大便干者可加牛蒡子。发热明显者(体温＞38.5℃)，身热较著，口渴喜饮，加生石膏、知母、黄芩。若痰热伤津，咽燥口干，舌红少津，加南北沙参、天花粉、芦根以清热生津。若热伤肺络，咯血伴有轻度胸痛，可用清络饮治之。夏令兼有暑湿者，加六一散或鸡苏散清解暑。风燥伤肺型此型在夏秋之交多见。症见干咳喉痒，连声作呛，无痰或痰少而黏，不易咳出，鼻干咽燥，或痰中带血丝，甚则胸痛。初起或伴鼻塞，头痛，微恶风寒，发热或不发热等表证。舌红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。选方：温燥用桑杏汤加减以疏风清肺，润肺止咳。若燥证与风寒并见，出现干咳、少痰或无痰，鼻干咽燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干等症，方用杏苏散。若燥热伤津较甚，干咳，舌干红少苔，可用沙参麦冬汤。若患者年老素体阴虚，复感燥邪，见干咳，烦热口渴，大便偏干，可用清燥救肺汤治之。若肺络受损，痰中带血，可加白茅根、侧柏炭、蒲黄炭。若白天不咳或咳嗽比较轻微，夜间加重，顽固不愈者，可用千金苇茎汤。痰热郁肺型外邪入里，卫表已无外邪，仅有痰热壅阻肺气，表现为咳喘气促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，痰稠不爽，或有热腥味，或痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，面赤咽干，或有身热，口干喜饮，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉象滑数。选方：可用清金化痰汤以清热化痰肃肺，亦可配合使用鲜竹沥水。风寒表证未解，转而入里，痰热壅肺，抑或患者素有痰热，突感风寒，发为风寒束表，内有痰热，此为寒包火证，特征为身痛无汗，用麻杏石甘汤，麻黄剂量可加大。肺热痰壅盛者，用桑白皮汤加葶苈子、寒水石。腑气不通见便秘者，加大黄、芒硝。伴气喘明显者，可合用定喘汤。若心烦急躁，此属肝郁化火，可加用黛蛤散以清肝。若肺热重，痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、冬瓜子、薏苡仁等清热化痰。有鼻塞者，可加辛夷、苍耳子。小儿患者，一般伴见食积，可加焦三仙。若肺热伤津，口干，舌红少津，可用泻白散加北沙参、天冬、天花粉等养阴生津之品。若咳嗽痰中带血，或鼻出血，要考虑肺热炽盛，伤及营血，可用犀角地黄汤或羚羊清肺丸。痰湿蕴肺型症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白而黏腻或稠厚成块，受寒后咳痰增多，痰出咳平，每于晨起或受寒后咳重痰多，进甘甜、油腻食物加重，胸脘作闷，口黏不渴，食少纳呆，乏力体倦，大便偏溏，舌苔白腻，或边有齿痕，脉象濡滑。选方：二陈汤合三子养亲汤加减以燥湿化痰，降气止咳。其中二陈汤为燥湿化痰的基础方。而三子养亲汤有降气消积的作用。痰湿重者，重用半夏、陈皮，亦可加车前子。脾为生痰之源，鉴于痰湿蕴肺证多与脾虚相关，在此可配合四君子汤或六君子汤以加强健脾益气之功。若纳少，食物消化减弱，可加炒谷麦芽、山楂、神曲之品。舌质有瘀斑瘀点者，可加桃仁、川芎、赤芍等活血药。慢性迁延期慢性迁延期是指有不同程度的“咳”“痰”“喘”等症状迁延＞1个月者。中医学认为，此期在肺气受损的基础上，可进一步损及脾、肾，甚至影响心脏功能。进入此期，患者正气开始亏损，病理变化多因虚致实，属本虚标实，虚实夹杂。由此导致的虚实夹杂，其治则当补虚和祛邪相结合。肺脾气虚型症见咳嗽气短，气怯声低，咳嗽反复发作，喉中或有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗怕风，神疲倦怠，易于感冒，纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，舌苔薄白或薄白腻，舌质胖边有齿痕，脉细弱。选方：治宜益气补中，理气燥湿化痰。方选六君子汤合补肺汤加减。食少不化者，可加焦山楂、神曲、炒麦芽等助消化。胃脘痞闷，食欲不振者，可加砂仁、白蔻仁等醒脾和胃。若自汗畏风明显，此为卫表不固，可用玉屏风散加减。若以上症状兼有，可将药方合用。上实下虚型咳喘痰多，短气，动则尤甚，胸膈满闷，或腰膝酸软，或肢体水肿，舌苔白薄或白腻，脉弦滑。选方：上实指痰涎上壅于肺而失于肃降，下虚指肾阳不足于下而失于纳气。治宜温肾纳气，祛痰降逆。方用苏子降气汤加减。若喘咳气逆难卧者，可加葶苈子以增强降气平喘之力。兼有表证者，可加麻黄、杏仁以宣降肺气以平喘。肾阳虚较重者，可加附子、沉香等温肾纳气。临床缓解期临床缓解期是指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，持续＞2个月者。中医学认为，此期多见肺、脾、肾虚损，或夹杂痰瘀作祟，治疗上以扶正固本为主，辅以祛邪。肺脾阳虚型
症见咳嗽气短，声低乏力，多为连声咳，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，咳黏液痰，量常较多。神疲倦怠，伴目眩心悸，食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏薄。舌质淡或胖，边有齿痕，苔白或白厚腻，脉濡或滑。选方：治宜补肺健脾，益气固表。方用苓桂术甘汤合甘草干姜汤加减。苓桂术甘汤以脾阳虚为主，甘草干姜汤以肺阳虚为主，当然也可合玉屏风散。若自汗较甚者，加煅龙牡、五味子等以收涩止汗。咳嗽痰多者合二陈汤燥湿化痰。
兼神疲乏力、便溏者，可加党参、黄芪等增强补脾益气之功。
肺肾两虚型
偏阳虚者，咳喘气促，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸冷，苔白滑，脉细无力。偏阴虚者，干咳无痰或少痰，不易咳出，口干咽燥，午后颧红，潮热盗汗，五心烦热，腰酸耳鸣，咽干口燥，舌红少津或苔光剥，脉细数
选方：治宜补肾纳气平喘。偏阳虚者，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。偏阴虚者，方选七味都气丸合生脉散加减。
若干咳，口干咽燥，神疲消瘦，肺阴亏耗明显，可用沙参麦冬汤。
慢性支气管炎适宜吃什么
1.宜高蛋白、高维生素饮食：可选用鸡肉、鸡蛋、猪瘦肉、淡水鱼、豆制品等，以补充蛋白质分解代谢的消耗，增强机体免疫功能。临床缓解期在冬季最好吃羊肉、牛肉、狗肉等，以起到温补的功效。还应供给富含维生素C、维生素A及B族维生素的食物。维生素C能提高人体对传染病及外界有害因素的抵抗力，促进抗体的形成，提高白细胞的吞噬作用。维生素C多存在于新鲜水果和蔬菜中，如大枣、酸枣、山楂、柑、橘、西红柿、菠菜、小白菜、大白菜等。维生素A能维持上皮细胞，特别是呼吸道上皮组织的健康，对减轻咳嗽、防治哮喘有一定的益处。维生素A在动物性食物，如肝、肾、蛋黄、奶油等中含量最丰富。2.宜选用具有健脾、益肺、理气、止咳、祛痰作用的食物，如梨、橘、枇杷、大枣、百合、莲子、银耳、核桃、蜂蜜，以及猪肺、羊肺、牛肺等，这些食物既能强身又有助于症状的缓解。3.宜增加液体摄入量：大量饮水有利于痰液稀释，以清洁气管。每日至少应饮水mL。
慢性支气管炎患者的饮食禁忌是什么
1.忌油煎炸及不发酵的面食：因为这些食物不易消化，食后妨碍脾胃运化，生热胀气，煎耗津液，助湿生痰，以致咳嗽、咳痰症状加重。无论是急性支气管炎，还是慢性支气管炎，都应当忌食煎炸之物。
2.忌辛辣、油腻或过咸、过甜食品：甜食和咸食摄入过多会刺激咽喉，诱发咳嗽；辛辣食物，如辣椒、姜、葱、蒜等摄入过多，在慢性支气管炎发作期出现黄痰、黏痰等症状时会助热化火，不利于控制炎症；过食油炸食物和肥肉及糖果、奶油等过甜食品等可助湿生热，致痰多黏稠不易咳出
3.忌海鲜食物：如黄鱼、带鱼、蟹、虾等应忌食。4.忌奶制品：因奶制品易使痰液变稠，感染加重，故应忌食。5.忌温补食品：本病常由外邪引起，故急性期禁止食用具有温补作用的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、公鸡肉、麻雀、海马、荔枝等。6.忌大量饮酒：慢性支气管炎患者饮用一定量的白酒，尤其是少量葡萄酒或专治气管炎的药酒对本病有一定好处。但如果大量饮酒，不仅易造成肝损伤和脑萎缩，而且会使机体免疫功能降低、抵抗力减弱，容易使本病反复发作，症状逐渐加重，最终可导致肺气肿和肺心病。
7.忌过酸食品：慢性支气管炎患者不宜多食甘酸性凉食品，如椰子、樱桃等，因甘可以生津、酸可敛津，均可聚生痰湿。《医林纂要》说：“多食生寒痰。”支气管炎患者食用则会加重病情。8.忌食酱：酱味咸容易积湿生痰，痰浊阻遏肺气，会加重慢性支气管炎的病变，故忌多食。9.忌过热、过冷食物：过冷或过热食物可刺激气管引起阵发性咳嗽，应忌食。
医院每天分享给你实用有效的生活健康常识！
要了解更多医疗，养生，健康知识，北京看白癜风需要多少钱北京治疗白癜风三甲医院
