慢性病引起的麻烦（慢性支气管炎、肺积水、心脏病）很多老年人有慢性病，只要自己感觉还可以，一般都扛着，因医院也没办法，弄不好要大阵仗来治疗。年3月5日，71岁的男性患者在女儿的陪同下来求诊，老人气喘吁吁，满头是虚汗。患者女儿介绍说，老人一直有慢性支气管炎，每到冬春之际咳嗽，前些天老人咳嗽有点厉害，去医院看病，检查出很多毛病：慢性支气管炎、肺积水、胸腔积液、肾积水、心跳暂停窦性心律、肝功能受损严重等，关键是有心衰。医生说，应该马上上呼吸机，然后考虑做手术。老人不愿意，一是考虑这样可能效果不好，而且要花很多钱，还要有人伺候，家庭可能吃不消。另一个是考虑用保守治疗，他女儿曾经找我看过病，因此他自己要求找我看。患者明显四肢无力，走路感觉很累，提不起气，咳嗽厉害，而且带喘，多数咳出清稀痰有点粘，有时有点黄痰。怕冷厉害。胃口不好，吃了容易拉肚子。每天大便一两次，都是拉稀的状态，小便尿频尿急尿不尽尿清，气味很重。睡觉很好，但打呼噜厉害，呼噜声大。早上起来没精神，口气重。舌苔厚白偏黄、舌质淡、舌底静脉明显。脉数厉害、脉结代、脉沉细、两尺脉几无、量关脉沉细很弱、两寸脉小弱。这几乎是五脏都虚。开方7剂：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、葶苈子、茯苓、杏仁、桂枝、大枣、白芍、干姜、细辛、五味子、附子等。年3月16日，患者在女儿陪同下来复诊，看上去精神好多了，没有那么气喘了，基本不咳嗽。出汗好多了，但还是容易出汗。患者这次自己说话比较多，胃口改善了很多，人有力气一些，四肢感觉有些力量了。大便每天两次，但不是拉稀状态，不成形，粘马桶，小便尿频尿急尿不尽好些，尿气味还是重，尿清。脉数稍好一点，其他变化不大。舌苔薄一点，薄白、舌底静脉明显。调整方剂：黄芪、人参、炙甘草、干姜、茯苓、桂枝、白术、附子等。一直治疗到5月份，他感觉不错，一个月没有复诊，年6月22日，他自己过来复诊。告诉我说，这几天小腿水肿，感觉胸口堵得厉害，不知道饿，肚子胀，大便量少，粘马桶。本来尿频尿急尿不尽基本好了，但现在又开始了。害怕空调，怕冷怕风、有时头晕。肚子拒按、正胸口按着痛。舌苔薄白、舌底静脉臌胀。脉迟。开方7剂：炙甘草、人参、黄芩、黄连、半夏、大枣、瓜蒌、干姜、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、白术等。上方吃了10多剂后，水肿消失，各种症状都改善不少，我劝他要坚持治疗，不然可能恶化。在他女儿的坚持下，患者一直面诊到年12月底。前些天，他女儿继续给他爸爸约诊，她告诉我，去年吃完药后，医院检查，肺积水几乎没有了，心衰基本不用考虑，肾积水还有些，窦性心律还有、慢性支气管炎好了。肝功能改善很多，但还有几项稍微超标。老人有时还是感觉没力气。这次疫情拖了时间，否则早就来复诊了。整个冬天老人身体很好，家人还担心像以前一样感冒咳嗽发烧。没想到从年前到现在都还不错。希望继续治疗，巩固疗效。看更多的文章，请
