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慢性支气管炎防治知识

一、预防

1、戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟。

2、注意保暖:寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。

3、加强锻炼:在缓解期要适当锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

4、预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

5、做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

二、治疗

(一)西医

1、急性发作期的治疗其原则是控制感染,祛痰平喘为主。

(1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。严重者应采用静脉途径给药。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。

(2)支气管扩张药:常用抗胆碱能药物;茶碱类药物。

(3)祛痰剂:常用氨溴索,30mg,3次/d,羧甲司坦,mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

2、缓解期的治疗其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。

加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

(二)中医

本证

1、肺气虚

证候:①主症:病发时常以咳为主,咳声清朗,多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚,痰量不多。舌质正常或稍淡,舌苔薄白。脉弦细或缓细。②次症;易汗、恶风、易感冒。

辨证:以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点。临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。

2、脾阳虚

证候:①主症;病发时常咳声重浊,多为连声咳,夜重日轻,咳粘液或浆粘痰。痰量常较多。舌质淡或胖,有齿痕,舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。②次症:食欲不振,饭后腹胀,面容虚肿,大便溏软。

辨证:以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印,苔白或白腻,脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。

3、肾阳虚

证候:①主症:以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩,多为阵咳,夜多于日,痰量多。舌质淡胖或有瘀象,舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)。②次症:腰酸肢软,咳则遗尿,夜尿颇。头昏耳鸣,身寒肢冷,气短语怯。

辨证:以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。

1、阴阳俱虚

证候:症状:在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔,常有瘀象。脉细数。

辨证;在肾阳虚基础上,兼见口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌色紫、少苔、脉虚数。

5、肺肾阴虚

证候:①主症:干咳无痰或少痰,痰粘稠似盐粒,不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔,舌质红,脉细数。③次症:口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,腰酸肢软。

辨证:以动则气短,干咳少痰,口干咽燥,腰酸肢软,舌质红,少苔,脉细数为要点。标证

慢支辨证重在肺、脾、肾三脏,由肺而脾而肾,表示病情渐次加重。肺为气之主,为贮痰之器,肺失治节,在肺则以咳嗽为主;脾为生痰之源,在脾则为咯痰为主;肾为气之根,生痰之本,在肾以气喘为主。肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘促。本病标在肺,制在脾,本在肾。

2、热痰

证候:①主症:咳嗽咯痰,痰性状为粘脓或粘浊痰,常不易咳出。舌质红苔黄、脉弦滑数。②次症:发热,脓涕,咽痛,口渴,尿黄,便干。

辨析:①辨证:本证多见于急性发作期,以痰脓或粘调,舌质红、首黄,脉弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰,并应随时注意热喘、肝风内动之候出现。②病机:痰热蕴肺,防失宣降,故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳出;痰热化火,故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉弦滑数,均属痰热之象。

3、寒痰

证候;①主症:咳嗽咯痰,痰性状为白色泡沫或粘稀痰,常较易咳出。舌苔薄白或腻,脉弦紧。②次症:恶寒发热,流清涕,口不渴,尿清长。

辨析:①辨证:本证多为慢支急性期感受风寒或寒湿之邪所发。以痰白色泡沫或粘稀痰,舌首白、脉弦紧为辨证要点。咳痰,如痰多易出为侧重应考虑湿痰,并应随时注意血瘀伤络,寒痰化热成寒喘之征候出现。寒痰多因于阳虚,还应注意患者有无阳虚证候。②病机:寒痰阻肺,肺气闭郁不宣,故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出,苔白腻。寒邪束表,故恶寒、发热、流清涕,舌苔薄白或白腻,脉弦紧,均为寒痰之象。

4、热喘

证候:①主症;咳喘胸闷,喉中痰鸣,咳脓痰、粘痰或粘浊痰。舌质红、苔黄、脉弦滑数。②次症:或兼头痛,身热汗出,口渴,便干或秘,尿黄。

辨证:本证多为慢支急性期,以咳喘、喉中痰鸣,舌质红苔黄,脉弦数为辨证要点。临症时尚进一步辨证细分以下三种:咳吐痰黄为主喘不甚者;咳,喘促甚痰少者;咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者,应随时注意痰热上蒙或痰热伤阴、肝风内动之证出现。

5、寒喘

证候:①主症:咳喘胸闷,喉中痰鸣,咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白腻,脉弦紧。②次症;或兼头痛,寒热无汗,口不渴。

辨证:本证为慢支急性期感受寒邪诱发,以咳喘、喉中痰鸣,咳痰白色,舌苔白,脉弦紧为辩证要点,其中还需分为喉间哮鸣音重,但痰不甚多而痰出不爽的寒邪为主者和痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者。并随时注意血瘀伤络或水气凌心之证出现。









































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