在我们国家，慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺病是一个很庞大的群体，其中环境因素（雾霾、吸烟和二手烟）是个不可回避的因素。
最近跟网友交流，很多人问到一个问题：肺气肿、肺纤维化，会转化成肺癌吗？如果会，怎么做能降低风险呢？
我们先看一组相关病例，应该会给大家一些启发。
病例1，男性慢阻肺患者，双下肺可见多发肺大泡，伴有肺间质纤维化改变，在左侧肺大泡之间发现一个不规则结节，一年后增大，穿刺确诊为小细胞肺癌：
病例二，慢阻肺患者，左下肺多发蜂窝状影，其内部发现一个不规则结节，肺穿刺证实为肺腺癌：
病例三，右下肺外围的肺大泡，跟踪随访，发现边缘出现不规则小结节，并逐渐长大，手术切除证实为肺鳞癌：
从这组病例我们可以看到，慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺病的患者，在肺的边缘部位是可以发生肺癌的。那么发病原理是什么呢？怎么防范？我们接着往下看——
关于肺间质纤维化伴肺癌的知识点：
我们观察到，在慢阻肺、肺间质纤维化的基础上，有时会伴发肺癌，并且多发生在慢阻肺的蜂窝状区内，或者在蜂窝状影与正常肺组织的交界区，从发病率统计，以肺鳞癌最常见，其次是小细胞肺癌。可能的原因是慢阻肺的患者大多吸烟，而肺鳞癌和小细胞肺癌都与烟草暴露强烈相关。
我们影像医生有个小共识：在肺间质纤维化区域，或者肺气肿与正常肺组织的交界区发现任何形态的小结节，都要警惕肺癌的可能性，即使它很圆很光滑。
怎样防范间质性肺病合并肺癌呢？
1.规范治疗间质性肺病。慢阻肺不能治愈，但可以有效控制，所谓久病成良医，遵从主治医生指导，远离空气污染，规避刺激因子（如吸烟和二手烟）等；
2.重视定期健康体检，并妥善保管胸部CT资料。慢阻肺患者的影像检查，常常需要对比前片，如果发现新病灶，就须高度重视，遵从医生指导及时采取进一步诊治措施（如检查肿瘤标志物、增强CT、支气管镜和经皮肺穿刺等），不要延误治疗。
像上面这位老爷子，慢阻肺多年，体检发现了右肺尖小结节，建议密切随访观察，如果有增大就要及时手术切除。遗憾的是老人3-6个月没有回来复查，一直到2年半的时候，因为颈肩疼来复查，却已经肺鳞癌并转移了：
总的来说，肺癌不可怕，只要及时发现！我国对早期肺癌的治疗，术后5年生存率几乎是%的，重要的就是健康体检和科学防控。
另外，中晚期肺癌的治疗成绩也在不断提高，长期带瘤生存的患者有很多，后面会给大家继续分享一些中晚期肿瘤多年无症状生存的病例。请大家相信：每个行业都有精英在努力！
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