部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧 体征 本病早期多无体征有时在肺底部可听到湿和干罗音喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音长期发作的病例可有肺气肿的体征 x线征象 单纯型慢性支气管炎,x线检查阳性,慢性支气管炎或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查
并发症
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(一)阻塞性肺气肿 为慢性支气管炎最常见的并发症,参阅“阻塞性肺气肿” (二)支气管肺炎 慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中,患有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增加且呈脓性白细胞总数及中性粒细胞增多x线检查,两下肺野有小斑点状或小片阴影 (三)支气管扩张 慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血,水肿,形成溃疡,管壁纤维增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄扩张部分多呈柱状变化
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证候:①主症:病发时常以咳为主,咳声清朗,多为单咳或间歇咳白天多于夜晚,痰量不多舌质正常或稍淡,舌苔薄白脉弦细或缓细②次症;易汗、恶风、易感冒 辨析:①辨证:以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡脉缓弦或缓细为主要辨证要点临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证②病机:肺主皮毛,肺气虚弱则卫外不固,故易感冒,自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象
1.肺气虚
本证
