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壹
疾病知识
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病(慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，慢性阻塞性肺气肿，系指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏)。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎的病因较为复杂。由于病人自主神经功能紊乱，气道反应性增高，局部防御功能降低，徽弱的外来刺激，如烟尘、过敏原的吸人、气温的骤然降低等，均可使气管痉挛、分泌物增多，引起咳嗽、咯痰或哮喘，而长期反复的感染和吸烟，是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。
贰
饮食指导
选择低糖类、高蛋白、高纤维素饮食，同时避免产气食物。如瘦肉、豆腐、蛋，鱼，新鲜蔬菜．水果等。注意少食多餐。
叁
休息与活动
采取舒适的体位，晚期病人宜采取身体前倾位，是辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。
肆
用药指导
1、根据痰培养的结果，选用抗生素。抗生素的应用能单独应用窄谱的尽量不使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
2、应避免使用作用强的镇咳剂，如磷酸可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。年老、体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。
伍
心理指导
使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程长、反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生括质量。
出院指导
1、应避免烟尘的吸入，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。
2、痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者。指导患者有效咳嗽的方法：先进行数次随意的深呼吸，在吸气末屏气片刻后爆发性咳嗽，促使痰液排出。
3、慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持遵医嘱用药，以求消除症状。
4、重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力。
5、急性症状控制后，尽早进行呼吸肌功能锻炼
（1）腹式呼吸锻炼
方法：取仰卧位或半卧位，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。吸气时尽力挺腹，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒，吸气与呼气之比为1：2或1:3。用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力，每分钟呼吸速度保持7-8次，开始每日训练2次，每次10～15分钟，熟练后逐步增加训练次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
（2）缩唇呼吸法
方法：用鼻吸气，缩唇做口哨样呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸的频率、深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。6、严重低氧血症患者坚持家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，改善生命质量。每天12-15小时的给氧，流量1-2L/分。
