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支气管炎慢性支气管炎概述

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

----------急性支气管炎----------

急性支气管炎为上呼吸道感染的一部分,由鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A或B、呼吸道和胞病毒、冠状病毒或其他病毒感染引起,少见肺炎支原体、百日咳杆菌、肺炎衣原体。吸烟者、慢阻肺者、支气管扩张者为易感染者。

临床表现

咳嗽为无痰或少痰,痰可为无色、脓性、偶为血性。痰的特征与病因无关,可伴随或继发于上呼吸道感染。除有基础肺疾病的病人外,呼吸困难可因呼吸时胸痛引起,而非低氧血症。可无体征,或散在干啰音和哮鸣音。

治疗

几乎所有病人仅需对症治疗,给予镇咳药只用于促进睡眠。有哮喘者可短期吸入支气管舒张剂。口服抗生素对较严重咳嗽、呼吸困难、脓性痰增多者有益。大多数病人2周内咳嗽消失,一些因气道刺激引起持续咳嗽者吸入糖皮质激素2~4周可见效。持续咳嗽者应进行胸部X线检查,并评估有无百日咳杆菌感染和非感染性病因和鼻后滴漏,过敏性鼻炎及咳嗽变异性哮喘。

预防

增强体质,避免劳累,防止感冒。改善生活卫生环境,防止空气污染,清除鼻、咽、喉等部位病灶。

----------慢性支气管炎----------

慢性支气管炎是支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。每年咳嗽咳痰或哮喘时间超过3个月,持续2年以上,且多发于冬季,并除外其他心肺疾病,即可考虑为慢性支气管炎。病因主要为慢性刺激和病原微生物感染,吸烟、粉尘、大气污染和刺激性烟雾为主要原因。

临床表现

中老年人易患,且男多于女,病程常进展缓慢。早起主要为冬季咳嗽,咳白色泡沫痰或黄痰,夏季缓解。如果刺激因素持续存在,症状会逐渐加重发展成为常年不断的咳嗽、咳痰,痰量增多,以白色泡沫痰为主,继发病原微生物感染后为黄色或绿色脓痰。存在过敏体质的病人还可伴有气急、喘息。疾病发展到晚期后,病人可在上述症状基础上出现进行性不断加重的气急,活动后尤甚,可发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至慢性肺源性心脏病。

治疗

本病的治疗应强调防治并重,内因和外因治疗相结合原则。预防包括戒烟,避免接触刺激性烟雾、粉尘、和减少大气污染。内因治疗包括加强体育锻炼,主动和被动增强机体免疫力。外因治疗主要为在急性发作期时,咳嗽较剧烈,痰量增多或伴有发热时。给予适当休息和抗生素治疗。对喘息形慢性支气管炎患者还应给予平喘药物。慢性支气管炎缓解期的治疗包括避免各种病原微生物和刺激因素,提高机体免疫力,或中药辩证施治。

预防

避免有害气体和有害颗粒的接触,加强体质锻炼,提高自身抗病能力。此外,可试用免疫调节剂或中医中药,对部分病人有效。

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