慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。
50岁,COPD,肺气肿,纹理多
几年后,肺心
哮喘,轨道征
哮喘,合并症,右上肺不张,左下感染性实变,纵隔气肿
严重哮喘,上叶亚段壁厚、扩张
肺小叶解剖示意图
肺小叶HRCT示意图
正常HRCT解剖,小叶间隔、小叶支气管不可见,箭示小叶内动脉
闭塞性细支气管炎,B,增生性细支气管炎。气腔内有栓,而非细支气管纤维化
小叶内细支气管扩张,含气,伴支扩。低gamma球蛋白血症
树芽征,黄指甲综合征
树芽征,囊性纤维化,支扩,常规CT
树芽征,囊性纤维化,HRCT
全细,白箭示扩张、壁厚的细支气管,黑箭示小叶多发结节,树芽征
全细示意图,1小结节位于小叶血管束周围,2小结节位于小叶中心并与细线相连,3结节伴唤或管影,4出现支扩
全细,柱状支扩,肺周围部点状、分支状结构(树芽征),代表有渗出的扩张的小气道
全细,右中叶广泛支扩,V和Y为支气管壁厚和嵌塞,树芽征
全细,树芽征,无数小边模结节及分支结构
呼细支,重度吸烟,无数模糊小结节,围绕正常的小血管旁,上叶多,较树芽征为细小
RB-ILD,斑片状磨玻璃影,伴小叶内和小叶间隔增厚
RB-ILD,磨玻璃影及间质增厚,胸片(-)
滤泡性细支气管炎,段支气管扩张,壁厚,不规则,右上叶有纤维化,肺实质结构扭曲
滤泡性细支气管炎,多个分叶结节位于支气管中央,
树芽征,呼气CT,活动性支气管内膜结核,两侧多数小、模糊结节,右上叶有结核肉芽肿
结核支气管播散,右上叶后段管壁厚,多发小叶结节和分支结构
闭-炎,肺过度充气,
闭-炎,支原体肺炎后,吸气CT,肺段间密度明显不同,病区血管细
闭细炎(烟尘有关),马赛克征,呼气CT,肺密度不匀,斑片状多灶空气潴留
感染后闭-炎,吸气,地图状低密度区
呼气,低密度区扩大
类风湿性关节炎,闭-炎,肺密度降低,血管细,支扩
病毒感染后闭-炎,吸气,肺密度普遍降低。右中叶尤甚,
呼气,左舌叶有升高,示该处病变较轻
骨髓移植后闭-炎,小叶中心结节,边缘模糊
闭细炎,免疫缺陷,大小气道受累,多灶性空气潴留,在轻度支扩和小气道嵌塞处(树芽)最明显
闭-炎,马赛克,密度低处血管收缩,缺氧,血管较正常为细
BOOP/COP,胸膜下气腔实变,小叶中心小结节
纵隔窗,胸膜下分布显示更好
BOOP/COP,斑片状两侧磨玻璃影和气腔实变,主要位于胸膜下
BOOP/COP,两侧实变,主要位于支气管周围,无支扩
BOOP/COP,磨玻璃影,支气管壁厚,小结节,许多位于小叶中央
BOOP/COP,广泛的磨玻璃影,并不都位于周围部
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