体征
诊断主要依靠病史和症状在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,诊断即可成立如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如x线、肺功能等)亦可诊断
临床表现
慢性支气管炎有哪些表现及如何诊断?
(二)慢性迁延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延到1个月以上者
部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧
x线征象
(一)急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者
诊断
根据病程经过可分为三期,以使治疗有所侧重
本病早期多无体征喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音长期发作的病例可有肺气肿的体征
根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音
单纯型慢性支气管炎,x线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查
(三)临床缓解期 经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者
