为了评价慢性支气管炎和吸烟对copd发病的单独作用和协同作用,1992年春我们对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区的名村民进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定,排除fev1/fvc 300并发慢性支气管炎组的42.3±53.5ml(p=0.027)(2)fev1/fvc不吸烟慢性支气管炎组平均每人每年下降0.2%±1.0%, 显著低于单纯吸烟组的0.5%±1.0%(p=0.001)、吸烟指数 < 300并发慢性支气管炎组的0.4%±1.1%(p=0.006)和吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组的0.5%±1.1%(p=0.001)
慢性阻塞性肺疾病(copd)近年来在全球发病呈明显上升趋势据《中国卫生统计年鉴》显示,1997年我国部分县呼吸系统疾病死亡率为147.03/10万,占总死亡人数的23.38%,在各种疾病中居于首位 比较二者对copd发病的单独作用和协同作用,对采取何种预防策略具有决定意义
综上所述,吸烟和慢性支气管炎均为copd的重要原因,吸烟者肺功能下降速度大于慢性支气管炎患者,吸烟对人群copd发病的影响大于慢性支气管炎,二者存在协同作用在我国人群中,吸烟正日益成为copd最主要的致病原因
logistics回归分析:校正基线年龄、性别、地区、干预与否和fev1后,以不吸烟的慢性支气管炎组为对照,单纯吸烟组or=1.73(p=0.0659);吸烟指数 < 300并发慢性支气管炎组or=1.97(p=0.0366),吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组or=1.89(p=0.0377)
copd发病率:8年共发生359例copd,总发病率为18.9%,男性发病率为20.3%,女性发病率为14.7%(p=0.008)慢性支气管炎组218人,发病率为9.2%,显著低于单纯吸烟指数≥300组的19.6%( p=0.0003)、吸烟指数< 300 并发慢性支气管炎组 的19.1%(p=0.003)及吸烟指数≥300并发慢性支气管炎组 的22.1%(p=0.00004)
