《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识》有哪些要点?听听专家怎么说!
随着人们生活与环境的变化,门诊以咳嗽为主要症状就诊的儿童呈明显上升趋势,约占门诊量的50%[1]。研究表明,在7-11岁儿童中约有9%的儿童有慢性咳嗽症状[2]。儿童慢性咳嗽对患儿生活、学习及身心健康造成严重影响,也给家庭带来疾病负担。
我国年在29所医院对例慢性咳嗽患儿进行了“儿童慢性咳嗽病因构成比的调查”,并形成了《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(年修订)》[3],该指南在国内首次提出了湿性咳嗽的分类,但缺乏源自中国儿童慢性湿性咳嗽的系统临床研究。儿童湿性咳嗽的病因构成如何?怎样及时诊断和正确治疗?如何正确用药?一个个问题摆在面前亟需解决。
为提高儿童慢性湿性咳嗽临床诊治的规范化,中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组专家们集思广益,在不断钻研的基础上,发布了《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(年版)》[4],为临床诊疗提供基础参考。《医学界》有幸采访了共识通讯作者——医院副院长陈强教授,听陈教授解读共识!
陈强教授采访
明确病因构成比,促进对症用药
共识对慢性湿性咳嗽作出了定义,指持续咳嗽,并伴有咳痰或明显痰鸣音,病程4周[4]。
近3年中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,在“-年中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”[5]的基础上,对我国儿童慢性湿性咳嗽的病因构成做了初步的研究[6],结果显示:前四位病因是上气道咳嗽综合征(UACS)、哮喘合并UACS、哮喘合并感染、迁延性细菌性支气管炎(PBB)。“而病因的构成也与儿童年龄密不可分,数据显示,引起1岁及以上儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是UACS,而1岁以下儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是PBB。国外则有不同,国外数据显示儿童慢性湿性咳嗽最常见的原因则是PBB。这也是国内外有所差异的地方。”陈强教授向我们解读道。
不仅如此,在对儿童慢性湿性咳嗽的病因诊断时,还要密切