I导读：本文介绍云南已故名老中医吕重安老先生治疗慢性气管炎的经验。吕老认为本病多发于老年体弱之人，反复发作，病程较长，因此虚寒证或虚中挟实者多，而单纯实热证者少；脾虚生痰、肾不纳气者多，而单纯“肺气膹郁”者少。因此治疗的重点在于顾及“脾肾”阳气。
慢性气管炎治疗经验
作者/罗铨李玉华李慕贤吕梓令
慢性气管炎是临床常见多发病，其症状特点大都具有“咳、痰、喘”三个特征。以咳嗽而论，吕老本内经之旨，认为咳嗽内经虽指出咳“此皆……关于肺”（《素问·咳论》），说明治疗咳喘不仅要注意到“肺”的局部症状，更要重视全身五脏六腑的影响。
慢性气管炎多见于老年体弱之人，反复发作，病程较长，因此虚寒证或虚中挟实者多，而单纯实热证者少；脾虚生痰、肾不纳气者多，而单纯“肺气膹郁”者少。因此吕老治疗慢性气管炎重在顾及“脾肾”阳气。
咳：为肺失宣肃的表现，宜宣散肺气。如有新感外邪，应辛散为主，切忌补益，用药不可过于苦寒，以免郁闭肺气，如桑皮、牛子、芩连、鸡苦胆等。吕老认为都不可用之过早，虑其阻遏肺气，苦寒败胃。
痰：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾阳不振，则不能运化水谷精微而化为痰浊，上阻于肺而成咳喘，所以治疗当按金匮所说：“病痰饮者，当以温药和之”的原则，温运脾阳，以去生痰之源。
喘：喘分虚实。《素问·大奇论》：“肺之壅，喘而两胠满”，此言外邪壅肺之暴喘，病属上焦；《素问·脏气法时论》：“肾病者，腹大胫肿，咳喘身重，寝汗出，憎风”此言肾不纳气，肾气上逆之虚喘，病属下焦。慢性气管炎之喘以下元虚损为主，亦有兼外邪袭肺，虚中挟实者，治疗应温肾降气，摄纳肾气为主。
基于以上认识，吕老常用四逆汤（附片、干姜、甘草），姜桂苓半汤（生姜、桂枝、法夏、茯苓），二陈汤（陈皮、法夏、茯苓、甘草）加减化裁，宣肺加麻黄、细辛；降气加苏子、杏仁、白果、沉香；温中加吴萸、砂仁；祛痰加白芥子、莱菔子；利湿加泽泻、木通、通草等，临床取得较好疗效。
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