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小魏姑娘是一位乐于助人的“小蜜蜂”，公司里小姐妹有事都喜欢请她帮忙，办公室卫生她也经常主动打扫。平时在接触灰尘等后时有打喷嚏、咳嗽等症状，她知道自己属于过敏体质，由于不影响生活也未在意。
最近2个月同事出差，她又热心帮小姐妹照看2只猫，不过自从和猫在一起，小魏整个人就开启了“震动”模式，开始是胸闷，之后反复干咳，白天咳嗽较晚上重，吃了药效果也不大。
眼看病情不见好转，她很着急，在小姐妹的陪伴下来我院变态反应（过敏）科成人慢性咳嗽门诊就诊。接诊专家周教授通过询问发现，小魏父亲患有哮喘，哥哥患过敏性鼻炎，自己近2年曾无缘无故出现过2次荨麻疹。这是一个典型过敏家族，经过一番检查，她被确诊为“过敏性咳嗽”。
经过治疗，小魏姑娘的症状很快就控制住了。
其实，类似小魏姑娘的情况在我们的日常生活中很常见，为了让大家更详细了解这个疾病，我们就来聊聊这个话题。01
咳嗽的定义和类型
咳嗽是人体重要的气道防御机制，也是门诊的常见症状。临床上将咳嗽按病程分为3类：
慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、反流性咳嗽和过敏性咳嗽。
患者如具有特应质、痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性、糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效等特征，即称之为过敏性咳嗽，也叫变应性咳嗽，其发病机制和过敏体质密切相关。
根据我们国家流行病学研究发现，在中国慢性咳嗽中，过敏性咳嗽约占13.20%，且呈逐渐上升的趋势。
02
病因
过敏性咳嗽是遗传因素与环境因素相互作用的结果。
据统计，过敏性咳嗽发病的遗传因素大于环境因素，如果父母都有过敏性咳嗽，其子女患病几率可高达60%；如果父母中有一人患有过敏性咳嗽，子女患病可能性为20%。
其他因素还包括
社会心理因素：长期的精神压力、情绪因素如焦虑、精神紧张、忧郁、愤怒等。
环境因素：如室内变应原（尘螨、宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料、金属、甲醛）、食物（鱼、虾、蛋、奶）；过敏体质者可能因丝织品材质的服装出现皮肤瘙痒、流涕、咳嗽等症状，建议尽量穿着棉质的衣物。
感染因素：日本报道了真菌（担子菌）定植作为变应原引起的慢性咳嗽，抗真菌治疗有效，而其他国家和地区有无真菌相关性咳嗽尚待证实。
气候因素：室内外温差较大、冷空气的侵袭。
内分泌因素：如缺少肾上腺素、甲状腺素及垂体激素分泌失调等也会引发过敏。
03
临床表现
以咳嗽为主，通常油烟、香烟、灰尘、冷空气、花粉、长时间说话、运动等可以作为诱发因素。
临床表现
A
反复发作持续8周以上，以阵发性刺激性干咳为主，几乎没有痰。
B
夜间、清晨发作，运动后加重。
C
多与接触冷空气、过敏原有关。
D
发作有一定的季节性，以春秋为主。
E
一部分患者会出现打喷嚏、流鼻涕类似过敏性鼻炎的症状。
F
抗生素或对症治疗2周以上无效。
04
过敏性咳嗽的正确诊断
（1）
肺功能检查
了解患者有无肺通气功能障碍，一般过敏性咳嗽肺通气功能正常。（2）
胸部X线检查或胸部CT检查
排除患者是否合并感染或有支气管异物，过敏性咳嗽患者胸部X线或胸部CT正常。（3）
诱导痰液做细胞分类
该项检查为了和嗜酸粒细胞性支气管炎鉴别。（4）
血常规检查
血常规一般正常，没有白细胞、中性粒细胞或者嗜酸粒细胞增高表现。（5）
支气管激发试验
过敏性咳嗽支气管激发试验阴性，而咳嗽变异性哮喘支气管激发试验阳性。（6）
过敏原皮试和血清抗体水平检查
主要目的在于评估患者是否是过敏体质，如果是则可初步筛选出患者的过敏原。过敏原的检测方式有两种：一种是采血检测血清中的总IgE或者特异性IgE；还有一种是皮肤点刺实验。诊
断
标
准
A.慢性咳嗽（8周以上），多为刺激性干咳。
B.肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
C.诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
D.有过敏性疾病史或过敏物质接触史；变应原皮试阳性；血清总IgE或特异性IgE增高。
E.糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。
F.需排除其他引起慢性咳嗽的相关疾病。
05
过敏性咳嗽的防治
（1）
若过敏原明确，先脱离过敏原
A.在季节交替、气温骤变时，应防寒保暖，避免着凉、感冒。
B.避免食用引起过敏的食物；如：牛奶、鸡蛋、海鲜、药物等。
C.家里不要养宠物和养花，避免接触花粉、粉尘、油烟等。
（2）
抗过敏治疗
使用氯雷他定、氯苯那敏、孟鲁司特钠等。
（3）
对症治疗
可以应用支气管扩张剂，比如丙卡特罗，缓解支气管痉挛减轻喘息、咳嗽的症状。
（4）
增强体质
适当锻炼、合理饮食。
日常预防措施
参
考
文
献
[1]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学[M].人民卫生出版社,.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南()[J].中华结核和呼吸杂志,,39(5):-.THE
END
撰稿：周宇麒编辑：周琪琳王晓鹰初审：冯佩英审核：陈壮桂审定发布：杨钦泰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
