[疾病知识]
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症。包括两类：慢性支气管炎及肺气肿。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，诱发因素有：烟尘、过敏原的吸入，气温的骤变等。
［护理］
1、保持室内安静，保证患者休息；保持空气新鲜，轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息。
2、根据病情采取半坐卧位、坐位或端坐位，注意保暖，防止受凉感冒。
3、吸烟者劝戒烟。
[心理护理]
COPD病人因长期患病，社会活动少、经济收入降低等方面发生的变化，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去自信，躲避生活。由于经济原因，病人可能无法按医嘱常规使用某些药物，只能在病情加重时应用。定期进行呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强战胜疾病的信心；对表现焦虑的病人，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、作游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。
[饮食宣教]
呼吸功能的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少休息30分钟。每日正餐应安排在病人最饥饿、休息最好的时间。知道病人采用缩唇呼吸和腹式呼吸减轻呼吸困难。为避免过早出现饱胀感，病人餐前和进餐时避免过多饮水。为促进食欲，提供给病人舒适的就餐环境和喜爱的食物；餐前及咳痰后漱口，保持口腔清洁；餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。避免进食产气的食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油炸食物、干果、坚果等。病人通过进食不能吸收足够的营养，可应用管喂饮食或全胃肠外营养。还要注意在补充营养的同时保证水的摄入量应在～ml/日左右。
[用药宣教]
（1）抗生素：应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。较轻病人，多选择口服及肌注抗生素，而对于较重病人，多选用静脉注射抗菌谱较广的药物。常用的药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类。
（2）支气管扩张剂：茶碱类如氨茶碱；β2受体兴奋剂如沙丁胺醇；抗胆碱能药物如异丙基阿托品等，可缓解支气管痉挛的症状。
（3）祛痰止咳：祛痰药物如乙酰半胱氨酸，溴已新登，也可使用中药化痰。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
（4）雾化吸入：痰液粘稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。
三、出院宣教
（1）戒烟使病人了解吸烟的危害。
（2）增强体质，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄入，改善营养状况。
（3）坚持全身运动坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。
（4）家庭氧疗的指导长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量。
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