本节讲述慢性支气管炎的鉴别诊断、治疗方案、并发症以及预防调养。
鉴别诊断1、肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。
2、支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。
、支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。
、心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。
、肺癌多发生在0岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。
慢性支气管炎治疗方法1、预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。
2、缓解期的治疗缓解期应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。
、急性发作期及慢性迁延期的治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
（1）抗菌治疗合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢拉定、阿奇霉素、左氧氟沙星等口服；重症患者可用头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林静脉滴注治疗。
（2）祛痰镇咳药咳嗽可用喷托维林或复方甘草片；
祛痰可口服溴己新或氨溴索；
可给沐舒痰，或化痰片。
溴己新、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物。
慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重。
（）解痉平喘药有喘息者可口服氨茶碱；喘息明显者可喷雾沙丁胺醇、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵，或短期口服泼尼松（不超过2周）。
（）疗效标准临床控制：咳、痰、喘、炎等主要症状基本控制，病情稳定，无复发者。
显效：病情相对稳定，发作次数及程度明显减轻，一般情况（包括饮食、睡眠、体力等）有明显改善者。
有效：病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转者。
无效：发作次数、程度及一般情况无改善或加重者。
（）其他措施慢性支气管炎病人重点应控制感染，在饮食上，应给以高蛋白、高维生素C、富于维生素A和胡萝卜素以及清淡易消化的食物，禁食强烈刺激的辛辣食品，戒烟，坚持是适当的体育锻炼，增强体质。
慢性支气管炎的并发症1、阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症。
2、支气管肺炎慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中，患有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺野有小斑点状或小片阴影。
、支气管扩张慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血，水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
慢性支气管炎的预防调养①及时防治感冒对阻止病情发展具有十分重要意义。必须告戒患者养成良好的生活习惯，进行一定的体育锻炼。同时加强营养，注意气侯冷热变化，及时防寒保暖（特别重视背部保暖），尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所；家中若有感冒患者，要设法隔离避开），采用饮食调养，食醋熏蒸，药物内服或冷水洗浴等预防方法。患者一旦外感，必需及时治疗，尽量迅速控制。
②宣传吸烟是造成本病加重的重要因素之一，有助于患者下决心戒除烟习。必要时亦可用戒烟糖、戒烟茶和针灸方法等方法帮助戒烟。
③要求患者注意环境卫生，不到空气污染严重的地方去，预防粉尘刺激，杜绝接触致敏物质。因为大量资料证明，除气象因素、吸烟外，大气污染及某些易致过敏物质等也是本病的重要致病因素。
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