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汪庆安用药心得十一慢性支气管炎用药

说明:本文摘自汪庆安先生著《民间中医拾珍丛书---用药杂谈》之“用药心得”部分,“杏林树下”拟摘精华部分,陆续刊出,以利广大中医同道参考应用。

慢性支气管炎

1、葶苈子

此病虚实夹杂,实证多以痰为主,尤以发作期为显。痰的形成与肺脾肾关系密切,肺不布津,津凝为痰,脾不运湿,湿聚为痰,肾不化水,水凝为痰,治疗时应根据脉证调补这三脏,肺为贮痰之器,因痰可导致肺气阻塞,若欲通肺气,祛痰为先。关于寒痰热痰,在支气管哮喘中提过,不再赘述。针对痰多症状,我最喜用葶苈子,它泻肺行痰水,我每用15克于方中,多在用药第二日获效,未见不良反应,无此药,则效果较慢。

2、瓜蒌、川贝

对燥痰、热痰见痰少不易咳出者,我喜用此二药。川贝润肺化痰,清肺金而不伤胃,其力非小。瓜蒌善于宽胸化痰,润肠通便,使腑气通而肺气得宣,我常用沙参、麦冬等与之配伍。

3、厚朴

痰阻气道,气机不利,影响了肺的宣降,可见胸闷、咳喘。气滞也可加重痰湿阻肺,故需要一味能行气宽胸的药。我喜用厚朴,它燥湿化痰,行气消胀,能治胸闷,其行气效果亦很好。

4、地龙

痰阻于肺,加之肺气郁闭,势必滞血为瘀。瘀停肺络,使肺络受损,又影响肺朝百脉。本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压,肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅,同时低氧血症、二氧化碳潴留、体循环淤血等使血流呈高凝状态,这些全部符合中医的瘀血,故此病活血很重要。地龙归肺经,能活血通肺络,改善并重建肺泡周围毛细血管,改善血液高凝状态,又能扩张支气管而平喘,为我治疗此病的必用之品。如有必要,可加穿山甲、桔络等增强疗效。

5、麻黄、射干

化痰止咳平喘药中,此二药实乃最佳搭档。麻黄平喘,扩张支气管。射干降气消痰,清除呼吸道分泌物。一般用于急性或发作期属热的,与重剂蚤休、鱼腥草(各30-50克)伍用,效果极其显著。

6、熟地,淫羊藿,五味子

久病肺肾两虚,肾不纳气,可见虚喘。又冬季多发,多见于阳气不足者。肾主藏精,精化肾气,肾气充足则摄纳有权,故若补肾之阳气来纳气平喘,必先补肾精。熟地后下取浊药清投之意,再加淫羊藿则可使阳出有根,且效果持久。若无补肾精的熟地,功效难以持久。五味子则功专敛肺纳气,止咳平喘。

此病发作期以化痰止咳平喘为主,缓解期则补肺脾肾为主。肺(卫表)得补则邪气难侵,我喜用黄芪。脾得补(培土生金)则肺金得健,痰源得除,我喜用大剂量山药。若为阳虚湿盛者,则易白术。肾得补则一身之元阳气旺,诸虚损皆得以渐愈,我喜用紫河车。









































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