引发哮喘的环境因素也是多种多样的,可以从以下方面注意:
1、精神因素:病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
2、运动:约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内支气管痉挛最明显,许多患者在30~60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期,在此期间40%~50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,则可减轻或防止发作。有关研究认为,剧烈运动后因过度通气,致使气道粘膜的水分和热量丢失,呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高,导致支气管平滑肌收缩。
哮喘病人四季常备药——茶碱缓释片
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
口服。本品不可压碎或咀嚼。成人或12岁以上儿童,起始剂量为0.1g-0.2g,一日2次,早、晚用ml温开水送服。
3、感染:哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
慢性支气管炎四季常备药——盐酸氨溴索口服溶液
用于急、慢性支气管炎引起的痰液黏稠、咳痰困难。
特点:
1、稀释痰液,降低痰液粘度(化)
2、增加支气管纤毛运动,利于痰液咳出(排)
销售话术
问:排痰的药买了吗?
解释:很多患者不会吐痰,痰液滞留会反复感染,加重病情。
问:化痰排痰的药备了吗?
解释:痰液是病原垃圾,孩子不会咳痰,痰液滞留会向下感染引发下呼吸道感染或肺炎。
一句话销售话术总结:咳嗽咳痰快速好,化痰排痰更重要
4、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
5、食物:由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
6、月经、妊娠与哮喘:不少女性哮喘患者在月经期前3~4天有哮喘加重的现象,这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。如果有的病人每月必发,而又经量不多者,则可适时地注射黄体酮,有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响并无规律性,有哮喘症状改善者,也有恶化者,但大多病情没有明显变化。妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化,在妊娠晚期随着子宫的增大,膈肌位置升高,使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降,并有通气量和氧耗量的增加。如果对哮喘能恰当处理,则不会对妊娠和分娩产生不良后果。
7、气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
8、哮喘与药物:有些药物可引起哮喘发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。
9、遗传因素:根据家系资料,早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病,有学者认为是常染色体显性遗传的疾病,也有认为是常染色体隐性遗传的疾病。
哮喘主要症状是什么哮喘常会引发呼吸困难,并且难以彻底根治,该病的反复发作,给患者的生活带来不少困扰,不少患者因为病情因素,工作上也受到不少限制,为此,发现病情后,要注意早期进行治疗。哮喘主要症状希望患者有所了解及时治疗。
哮喘会引发呼吸困难,并有咳嗽、咯痰等症状,并且在肺部听诊时可听到有哮鸣音出现,哮喘主要症状有:
1、哮喘有发病征兆,病情发作前期常有类似过敏症状,如鼻痒、打喷嚏、流泪等,持续一段时间后可出现相应的呼吸困难。
2、患者发作期间可立即出现胸闷,胸廓有压迫感。不用专业的听诊器就也可以听到哮鸣音。患者出现气促,被迫端坐着,用力喘气。这样的现象可持续半小时左右,使用药物可缓解,也可自行缓解。
3、哮喘还表现为慢性,即四季都能发作,不管发作与否,经常有胸闷气急,平时即有喘息及哮喘样呼吸,可伴咯痰粘稠,可有低烧,这样的病人多不能参加一般工作。
4、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉
5、有些哮喘患者没有任何征兆也可突然发病,发作持续数天不止,常常因为呼吸极困难而窒息,导致心力衰竭、体力不支等危害。也有些哮喘症状不典型,表现为长期反复干咳、胸闷不适,咽喉刺痒,一般消炎止咳治疗无效。
治疗哮喘的最佳疗法运动是治疗哮喘的最佳疗法,哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
联合用药方案:
1、咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片
咳必清为镇咳药,主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染,对本品过敏者、孕妇及小儿忌用,肾功能受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药,同时亦有一定的抗炎作用,哮喘患者慎用,孕妇禁用。上述3种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人,标本兼治,疗效肯定。
2、沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林
沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用。氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛,即具有解痉、平喘的作用,疗效肯定,急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用,儿童对本药敏感性高,易致惊厥,应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素,又名羟基氨苄西林,是广谱抗生素,但对于肺炎双球菌的杀灭作用强,用于治疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎,同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。
3、盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥
吗啉胍为广谱抗病毒药,对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用,可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。维生素C亦具有一定的抗病毒作用,且可以增加气管黏膜的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎,伴咳嗽咳痰者,效果理想。
1、阿莫西林+氨溴索+舒喘灵
阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者,药物搭配合理,经临床证实效果较好。
2、博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定
博力康尼能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染,同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。
3、氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片
氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱,可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者,效果确凿。
4、阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是广谱抗菌药,但特别适用于支原体感染的患者,也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗,肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用,适用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述药物用于支原体感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者,也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。
1、沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的B2受体,扩张支气管,但长期应用容易使该受体脱敏,数量减少,可增多哮喘发作次数,因此患者应在出现症状时及时应用,即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗,效果理想,副作用小。
2、博利康尼+茶碱缓释片+普米克
博利康尼又称特布他林,是口服的B2受体激动剂,能松弛支气管肌肉,扩张支气管,解除支气管痉挛,应按需服药。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。普米克为糖皮质激素类药物,是最有效的治疗支气管哮喘的药物,能降低气道对各种不良刺激的反应性,减轻炎症反应,除急性发作者,对长期预防者多采用喷剂,可明显减少全身用药的副作用,患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状,夜间哮喘发作大于每周1次,且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用,避免不必要的大量使用,可减少副作用。