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慢性咳嗽的原因有哪些

咳嗽是人体一种保护性反射,当喉咙气管的神经末梢及肺部受到刺激时就会出现神经反射将肺中的空气通过气道咳出。咳嗽的原因比较复杂,有些是胃部或鼻咽部疾病造成,有的则可能会合并多种原因,尤其是长期咳嗽的患者。咳嗽的分类咳嗽可分为急性、亚急性和慢性咳嗽三种情况,如果病程大于8周则为慢性咳嗽,小于3周为急性咳嗽,介于二者之间时为亚急性咳嗽。普通咳嗽多为感冒引起,病程通常不超过三周,具有自限性。亚急性咳嗽多见于感冒、细菌性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等,如果感冒症状消失后咳嗽仍迁延不愈则称为“感冒后咳嗽”。感冒后咳嗽多为自限性疾病,通常能自行缓解,如果比较严重可短期应用中枢镇咳药、抗组胺药或服用激素治疗。慢性咳嗽的原因引发慢性咳嗽的肺部疾病主要有哮喘、慢性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管扩张等。哮喘哮喘多发病于幼年,有过敏史或呼吸道感染史,典型症状为发作性气喘,但在缓解期无症状。支气管扩张支气管扩张患者幼年常患严重肺炎或慢性感染,如肺结核等。多数患者有反复咳脓痰或咳血的经历,可通过高分辨CT明确诊断。慢性支气管炎导致慢性支气管炎的原因主要是吸烟,可表现为晨起咳嗽、咳白色粘痰或泡沫样痰,在急性发作期时夜间也会咳嗽,戒烟后症状可明显改善。鼻后滴流鼻后滴流综合征是一种常见的慢性咳嗽疾病,由于咽喉部位也会出现这类咳嗽所以被称作“上气道咳嗽综合征”,主要以白天咳嗽为主,入睡后咳嗽较少。如果鼻后滴流或咽后壁有粘液附着感,则患者大多有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎病史。胃食管反流胃食管反流是导致慢性咳嗽的重要原因之一,对于少数胃食管反流患者来说咳嗽可能是唯一症状。胃食管反流引起的咳嗽会在进食后加重,而且伴有烧心、声音嘶哑等症状。如果有反流物吸入还会出现咳血、胸痛、夜间发热及盗汗等,胃食管反流的检查方法有食道钡餐及24小时食道pH值监测。肺癌肺癌患者早期无症状,但支气管腔内肿瘤可表现为咳嗽、咳痰、痰中带血以及高声干咳,这与肿块压迫气管或支气管有关。如果声音嘶哑就说明声带麻痹,肿瘤可能压迫到了喉返神经。药物因素一些药物会引起咳嗽,如降压药血管紧张素转化酶抑制剂,会使30%的服药者出现咳嗽,如果停药后四周内咳嗽消失就说明是药物引起的。咳嗽会引起肺炎吗?肺炎是终末气道肺泡和肺间质的炎症,主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起,另外放射线、吸入性异物等也可造成肺部感染。咳嗽是肺炎或其它疾病的症状表现,并非是咳嗽造成了肺炎或其它疾病。咳嗽的目的是清除气道中的分泌物及有害因子,防止其再次进入肺部。单纯止咳并不能防止肺部感染,而且也不利于肺炎的治疗,因为这会阻碍机体清除气道中的刺激性物质及有害因子。冬季咳嗽的治疗如果冬季长时间咳嗽不止可通过胸部拍X片区分特异性和非特异性咳嗽,如果为阳性就是特异性咳嗽,这时需进行对因治疗,如消炎、抗痨、抗肿瘤等。如果结果为阴性就是非特异性咳嗽,这种情况由于暂时找不到病因可根据以往经验治疗。健与行



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