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01治疗慢性支气管炎
使用消炎药有讲究
“对付炎症，大多数人想到的就是抗炎，比如，肠胃炎要消炎，伤口炎症要进行消炎处理等。那么——慢性支气管炎（简称“慢支”）是呼吸系统最常见的疾病之一。其一般缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，主要症状为咳嗽、咯痰，或伴有喘息。慢支可以分为缓解期和急性加重期，急性加重期是指上述症状突然加重。
何时消炎？先识别问：怎么才能准确识别出慢支急性加重是不是由于细菌感染引起的呢？
答：遗憾的是，目前还没有很好的办法。但是，还是有一些相对可靠的方法。最简便易行的方法是看症状，如果有咯脓痰并且痰量增多，往往说明出现了细菌感染。或者脓痰、痰量增加仅有两者之一，但是出现了喘息、憋气加重，也提示需要使用抗菌药物。值得注意的是，发热并不能说明存在细菌感染。除了症状，抽血化验C-反应蛋白显著升高也有助于判断细菌感染。白细胞总数和（或）中性粒细胞增高也有一定的鉴别价值。是否为细菌感染，多需要根据症状和化验结果综合判断。
如果急性发作并非细菌感染所致，那么使用抗菌药物有百害而无一利。抗菌药物会杀灭我们肠道、口咽部、皮肤黏膜等部位的有益细菌，造成菌群失调，还可能带来过敏、胃肠道不适等不良反应。此外，过度使用抗菌药物会在我们体内筛选出耐药细菌，增加日后耐药细菌感染的风险。因此，每次使用抗菌药物都应该非常慎重，应尽量避免毫无细菌性感染的端倪而乱服抗菌药物。根据症状不能确定或排除时，血液化验检查是非常必要的。切忌过分依赖自己的经验，关键时刻应寻求专业帮助。
消炎与否？看病情问：由于慢性支气管炎中带个“炎”字，那么治疗中需要消炎吗？
答：这要从慢支的“炎”谈起。慢支中的“炎”是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，这种气道炎症反应多由吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的长期接触所致；病毒、支原体、细菌等感染也会起到部分作用，其中以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒感染更为重要；同时，免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢支的“炎”的发生和发展有关。我们平时谈到的消炎药是指抗菌药物，即青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等，消的是细菌感染产生的炎症反应，对吸烟、病毒等引起的炎症反应就无能为力了。由此可见，缓解期的慢支患者用消炎药起不到治疗作用。戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，增强体质，预防感冒，才是正确的做法。
根据抗菌药物的作用不难看出，抗菌药物仅仅适用于细菌性感染。而支气管炎急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。只有当急性加重是由细菌感染所致时，才有抗菌药物的用武之地。（张静）
02预防脑卒中再发
重在降压治疗
随着医学的不断进步，脑卒中的诊断与治疗及时到位，死亡率显著下降，使得大多数脑卒中患者能够安然度过急性期，转入恢复期。首次脑卒中康复后仍然不可掉以轻心，因为二次脑卒中再发率高，据报道，首次脑卒中后的5年中二次脑卒中的再发率可达20%～27%。
医学专家指出，二次脑卒中再发的根本原因与高血压密不可分。临床资料表明，普通高血压病人的平均血压下降5.8mmHg（毫米汞柱），二次脑卒中再发率降低22%。老年单纯收缩期高血压病人在血压控制达标的情况下，可使二次脑卒中再发率降低36%。国外权威机构的多项研究证实，首次脑卒中后加强血压管理，可使二次脑卒中再发率下降28%～32%。越来越多的资料表明，凡是在首次脑卒中后，其血压大于/90mmHg时，无论是何性别，何年龄，伴或不伴其他心血管高危因素，都要认真开展降压治疗。
目前认为，一般是在首次脑卒中后的1周至1个月内开展降压治疗。为保证足够的脑血流灌注量，特别强调平稳、缓慢、逐步的降压原则，也就是说，一定要避免降压速度过快。所以，医学专家建议小剂量使用降压药，以便在开展降压治疗后的1个月内将血压控制在/90mmHg左右，再用1～2个月时间将血压控制在/80mmHg或以下。（韩咏霞）
文字编辑：徐咏秋
音频剪辑:李心睿
背景音乐来源：Bensound.
