导读：慢性支气管炎：
1.是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证
2.是以喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主症的反复发作肺系疾病证
3.是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。
汤某，男，68岁。
主诉：慢性支气管炎近20年，近加重三个月。
现病状：患者自述反复咳，喘近20年，冬天发作频繁。西医诊断为慢性支气管炎合并慢阻肺。吃西药和打吊瓶一直都是反反复复，难以解决！近三个月喘咳气急，胸闷心慌，活动则喘更重，呼多吸少，腰酸膝软，四肢怕冷，口干咽燥，痰多色黄，咽痒。经人介绍到我处中医门诊部就医，查体：面青唇紫，消瘦疲倦，诊脉细弦而滑，舌淡苔白而腻。根据患者自述和脉症合参，基本诊断为肾虚久咳，肺气不宣。治以补肾摄纳，宣肺平喘。
自拟方：三皮肾气汤加减
陈皮15克，桑白皮15克，枣皮9克，
补骨脂10克，杜仲10克，白芍20克，
沉香9克，山药15克，射干15克，
五味子20克，核桃10克，蛤蚧3克（研粉吞服)
肉桂9克，人参6克（另炖)，银杏叶10克，
法半夏10克，女贞子15克，黄精10克，
川贝母10克，功劳叶10克，黄荊子9克，
紫河车10克，生甘草10克。
服药7剂后，咳嗽，气喘均有减轻，守方治疗20天，咳嗽，气喘明显改善。后改前方加补肾固精纳气药，制成中药丸调理3个月，患者基本痊愈。
结语：患者年老久病，肾精不足，上盛下虚，寒热并存，故久咳久喘。巜景岳全书》云：＂肺为气之主，肾为气之根。肺主皮毛而居上焦，故邪气犯上则上焦气壅而为喘者，宜清宜破也，肾主精髓而在下焦，若真阴亏损，精不化气，则下不上交而为促，宜填之精也＂本人三皮肾气汤加减，推崇景岳全书之意，补肾摄纳，宣肺平喘，降气化痰。方中补骨脂，杜仲，白芍，山药，黄精柔肝补肾；桑白皮，陈皮，射干，法半夏，川贝母，蛤蚧，银杏叶宣肺平喘，降气化痰；五味子，沉香，枣皮收敛肺气；老年人属于虚证，加人参或者党参；紫河车补益精血，是本人喜用药之一。
西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等属于本病范畴，可参照本病辨证论治；肺结核、等发生呼吸困难时，也可参考本节辨证论治。
中医对慢性支气管炎主要是辨证论治，除了本人真实案例以外，还有下面7个证型。
风热袭肺一桑菊理肺汤加减
寒湿伤肺一麻黄平喘汤加减，
湿热恋肺一射麻定喘汤加减，
肝气犯肺一黛蛤泻白汤加减，
肺气亏虚一补肺宣化汤加减，
肺肾双虚一补肾地黄降气汤加减，
正虚邪盛一参附汤合八珍汤加减。
请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
本人临床开方的思路，供同行参考和修正。
1、补虚重在补脾，以绝水源；补肾重在补阴，以水生函木；
2、常服久服补剂，因证制宜，适当配健脾和胃，理气之品。即补益每兼理气调胃之义；
3、补阳剂中，常配滋阴药，有助补虚扶阳，使阴有所依，不致耗伤阴精；
4、在补阴剂中，加入补阳药，可阴阳兼顾，又能很好发挥补阴作用；
5、补气药与助阳药，补血药和养阴药，往往是相须为用的；
6、补血药，性多滋腻，有碍消化，对湿滞中焦，脘腹胀满，食少便溏者，不宜用。若必须用，应与健脾助消化药同用。
7、滋阴药久服易败胃，或内伤中阳，必要时配醒脾和胃之品；补阴药大多甘寒滋腻，不易消化，凡脾肾阳虚，食欲不振，腹满便溏者不宜。
8、补气药与行气药并用，补血药与活血药相伍，动静结合，补而不滞，药性温中兼凉；如气血两亏，阴阳倶虚证候，用气血并补，或阴阳并补的方法。
9、气能摄血，故常在补血治血时，着重配以补气药。补血药能滋养生血，和调节心肝脾经的功能，以助血的滋生。血虚与阴虚，往往互为因果。也可同时出现，补血补阴常同用。
10、精不足补之以味，形不足温之以气的治疗方法。
11、有补无泻，恐有碍于膀胱泄浊，故掺以茯苓，以淡渗，以泄之。
12、脏腑各虚证，可按五行理论，使用补母法，或间接补益法：如肝虚补肾，以滋肾水函肝木；脾虚补命门，以补肾中命火，以生脾土；肺虚补脾，即补脾土，以生肺金。
13、补土抑木法说：“不祛瘀则补无力，徒祛瘀，则脾胃更伤，应双管齐下，当和中泻木祛寒，小建中汤加味主之。白芍桂枝干姜炙草，半夏，橘饼，川椒，当参白术，即扶土抑木法；
14、凡用人参等补气药时，不用山楂，山楂破气，会抵消人参等补气药的作用，多用则耗气损齿。山楂助消化，促分泌，产后腹痛，赤白痢，疝气，腰痛，螩虫，食用过多，会损中气，脾胃虚弱者忌。
15、古人虽云：“痛无补法，此指邪气方面而言。脉平按稍止，脉虽大，而重按稍松，则是脉证俱虚，用补何疑。非气治，食治，火治也。由劳碌过度中气受伤。
16、治血虚发热，切记用散表清热之剂。血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力，为辨证要点。当归补血汤，补气生血，虚热自除。
17、百病皆生于气，脾为脏气之源，各脏器虚，与脾气虚有密切关系。可认为气虚是以脾气虚为主；
18、汪昂说：“血虚者，补其气而血自生。血滞者，降其气，而血自下，血内溢者，固其气，而血自止。
19、气血两亏，阴阳俱虚证候，用气血并补，或阴阳并补的方法。如气能摄血，故常用于补血，止血时，着重配用补气药。补气与助阳，补血和养阴，往往是相须为用的。血虚与阴虚，往往互为因果，也可以同时出现，补血补阴常同用。
20，四物汤，当归、熟地、白芍川芎，四药合用，补血调血，动静结合，补中有通，补而不滞；
21，凡气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属也；血虚者用当归补血汤，由黄芪30克，当归6克；气血双亏者，用十全大补汤；
22，凡阳虚者，补而兼缓，桂附干姜之属也；凡阴虚者，宜补而兼清，门冬、白芍、生地之属也；凡阴阳不调者，用炙甘草汤；凡精虚者，宜补其下，熟地、杞子之属也；
23，精血亏虚者，用鹿角霜合熟地，大补精血；
24，寒甚用药：如遇寒胸痛，加干姜，熟附子；如腕腹胁痛，以良姜为主药，胁痛加青皮。胃痛加木香，枳壳；痛经加当归，川芎。
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