一、急性支气管炎
1、定义:大多数继发于上呼吸道感染之后,细菌或病毒向下蔓延累及气管至支气管所致。
2、症状:咳嗽为主要症状,早期为频繁干咳,2-3天后咳嗽加重,痰量增多,晨起、入睡或吸入冷风阵发加重。常有不同程度的发热,同时也可有食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状,全身症状一般较轻,3-5天恢复正常,而咳嗽、咳痰约2-3周才逐渐消失。
3、治疗方法:
1.对症治疗:高热——退热药,干咳——少量镇咳药,痰多影响正常生活——化痰止咳药,喘息性支气管炎患儿可以加用止喘药物。
2.针对病毒或细菌感染使用相应药物,抗生素。
3.中医药治疗:从中医学临床可分风寒咳嗽、风热咳嗽及实热喘,应辩证施治。
4、门店用药举例:
感冒引起,肺热引起咳嗽,咽痒、痰多、痰黄稠者(中医:热咳嗽,西医:细菌感染多见)宜用清肺热、止咳祛痰中成药+祛痰西药(氨溴索口服液或胶囊):
桂龙咳喘宁胶囊(桂龙药业)——用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述证候者。
咳嗽痰多、黏稠、粘滞不容咳出,色或白或黄色,用药:橘红冲剂、氨溴索口服液或胶囊配合抗生素或中药消炎片。
咳嗽时间较久(7-10天以上)有痰或无痰少痰,口干者(中医多见阴虚有咳),宜用养阴润肺的药物:强力枇杷露、秋梨润肺膏、益肺止咳胶囊配合川贝磨粉服用。
咳嗽痰多、黏稠、粘滞不容咳出,色或白或黄色,用药:橘红冲剂、氨溴索口服液或胶囊配合抗生素或中药消炎片。
二、慢性支气管炎
1、定义:慢性支气管炎简称慢支,多见于中老年人。多发生在秋冬寒冷季节,天气转暖后则逐渐缓解,与过敏无关。
2、症状:主要临床表现为咳嗽,咳痰伴或不伴喘息为最突出表现,及反复呼吸道感染。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
3、治疗:
急性发作期及慢性迁延期的治疗:应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。抗菌治疗——抗菌治疗疗程一般7~10天,反复感染病例可适当延长。经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素。
祛痰镇咳药:可给祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸帮助痰液排出,慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重。
4、门店用药举例:
发作期:痰多、咳喘;
缓解期:咳喘顺丸、固肾定喘丸、康富来虫草王胶囊(1-2个月);
保健:常用冬虫夏草、人参、蛤蚧、川贝炖汤。
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