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患慢性支气管炎身体会有何改变
(1)腺体增生肥大,分泌功能亢进
慢性支气管炎黏液腺泡明显增多,腺管扩大,将液腺和混合腺体相应减少,有的腺体几近全为黏液腺体所占据。杯状细胞也明显增生,慢性支气管炎的Reid指数(腺体厚度与支气管壁厚度之比)增至0.55~0.79以上(正常为0.4以下),Reid指数越大,提示炎症越严重,腺体越肥大而支气管腔越狭窄。增生肥大的腺体分泌性能亢进,黏液分泌量增多,因此患者逐日痰量增多。
(2)粘膜上皮细胞的变化
由于炎症反复发作,引发上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞有不等程度破坏,纤毛变短,良莠不齐或稀疏脱落。
(3)支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜产生溃疡,肉芽组织增生,严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化,引发管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性,部份被结缔组织所取代。管腔内可发现黏液栓。因粘膜肿胀或黏液潴留而阻塞,局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩大。
(4)电镜检查
①Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,其中线粒体肿胀,内质扩大呈空泡状,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。
②毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞。
③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺源性心脏病者尤其显著。
医治上以预防为主
吸烟是引发慢性支气管炎的重要缘由,烟雾对周围人群也会带来危害,应大力宣扬吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,针对慢性支气管炎的病发因素,加强个人卫生,包括体育、呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒。改良环境卫生,处理“三废”,消除大气污染,以下降发病率。
慢性支气管炎的四大用药误区
误区1:“青睐”打点滴(静脉输液)
有些病人认为,打点滴比口服给药起效更快,疗效更加显著,因此常向医生要求打点滴。
误区2:采取所谓“预防性用药”
很多病人一旦感到不适,便擅自预防性服用抗菌药,希望能够及时阻挠“老慢支”病情加重。
误区3:胡乱选用抗菌药
在未经检查的情况下,病人凭经验自行选用抗菌药,乃至多种药物适用,致使药物疗效下落,乃至出现多重感染。
误区4:不断加大抗菌药用量
随着用药时间的延长,疗效下降,有些“老慢支”病人便随便加大抗菌药用量,以致引发不良反应。
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