医院杨明迟春花
该患者初步诊断考虑什么？
该患者病史特点为：①老年男性；②长期大量吸烟史；③反复咳嗽、咳痰、喘11年。该患者慢性支气管炎诊断成立。其症状呈现进行性加重，慢阻肺可能性较大，但需要进一步完善相关检查明确诊断。
该患者的危险因素有哪些？
该患者目前具有吸烟与呼吸道感染两个主要危险因素。
查体结果是否支持慢阻肺诊断？
该患者以下体征支持慢阻肺的诊断：双肺呼吸音低、心音遥远符合肺气肿体征，双肺散在呼气相哮鸣音、呼气相延长是呼气相气流受限的征象，这些都支持慢阻肺的诊断。确诊需要肺功能检查结果的证实。
该患者是否符合慢阻肺诊断？
该患者老年男性，长期大量吸烟史。反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，且症状进行性加重，呼吸道感染为其明确加重诱因。肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为30.7%，小于70%，可确定存在持续性气流受限，行胸部X线检查除外其他相关疾病，故可确定该患者慢阻肺诊断。
该患者评估结果如何？
①症状评估：该患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状严重，严重影响日常活动及睡眠，其CAT评分为38分（＞10分），呼吸困难评价等级为2级，故其症状评估为症状多。②肺功能分级为Ⅳ级，气流受限严重程度为极重度。③急性加重风险评估：该患者过去1年中因急性加重住院2次，故急性加重风险评估也为高风险。因此，该患者的综合评估分组为D组。
（来自《中国医学论坛报》.7.21，转载请注明作者及出处）
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