慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴随喘息及反复发作的慢性进程为特点。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，乃至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种常见疾病，尤以老年人多见。吸烟、感染、大气污染、气候变化和有关过敏因素(如尘埃、尘螨、花粉等)可致使病发。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息性慢支有支气管痉挛，可引发喘息，常伴随哮鸣音。初期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴随轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
医治原则：针对病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染(包括混合感染)和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的医治。
1．一般医治
保持良好室内空气流通和湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒烟，注意保暖。加强体育锻炼，增强体质。在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流行性感冒。注意视察病情变化，掌握病发规律。
2．药物医治
根据病情进展阶段予相应医治。
处方1常用于慢性支气管炎急性发作期(因感染而至)
“罗红霉素0.15g
口服逐日2次
阿莫西林0.5g
口服逐日3次
“溴己新(必嗽平)16mg
口服逐日3次
吉诺通0.3g
口服逐日3次
盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg
口服逐日3次
“氨茶碱0.1g
口服逐日3次
特布他林(间羟舒喘灵，博利康尼)2.5mg
口服逐日2～3次
沙丁胺醇(喘乐宁)2mg
口服逐日3次
“复方对乙酰氨基酚片(散利痛)1片
口服必要时
警示(1)非感染性因素(如烟雾、刺激性气体、过敏、寒冷等)引发的慢支急性发作一般不需使用抗生素。
(2)罗红霉素使用注意：
①对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用：
②肝功能不全者慎用
(3)阿莫西林使用注意：
①对青霉素过敏者及青霉素皮肤实验阳性病人禁用；
②以下情况应慎用：有哮喘、过敏性鼻炎(枯草热)等过敏性疾病史者；老年人和肾功能严重伤害时可能需调剂剂量；
③疗程较长病人应检查肝、肾功能和血常规。
(4)氨茶碱使用注意：
①明显肝病及充血性心力衰竭者应酌情减量；
②酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾病、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌伤害、活动性消化性溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾病病人及妊娠和哺乳妇女慎用。
(5)特布他林(博利康尼)和沙丁胺醇(喘乐宁)使用注意：高血压病、冠心病、甲状腺功能亢进者慎用。
(6)散利痛使用注意：
①本品不宜长时间或大剂量服用，服药期间应忌酒；
②严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成份过敏者禁用，学龄前儿童不宜服用；
③不良反应：偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺少症。
(7)痰液较多或伴随喘息时加用氨茶碱或特布他林(博利康尼)，可解痉、减缓症状并且可以增进痰液排出。
处方2常用于慢性支气管炎急性发作期的静脉用药医治
“生理盐水ml+青霉素万U
静脉滴注逐日2次
生理盐水ml+头孢拉定2.0g
静脉滴注逐日2次
生理盐水ml+头孢曲松(罗氏芬)2.0g
静脉滴注逐日1次
生理盐水m1+阿奇霉素0.5g
静脉滴注逐日1次
“吉诺通0.3g
口服逐日3次
盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg
口服逐日3次
生理盐水ml+盐酸氨溴索(沐舒坦)60mg
静脉滴注逐日2～3次
“氨茶碱0.1g
口服逐日3次
特布他林(间羟舒喘灵，博利康尼)2.5mg
口服逐日3次
5％葡萄糖注射液mI+氨茶碱0.25g
静脉滴注逐日1次
“生理盐水5ml+盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg+0.5％沙丁胺醇(万托林)1ml
雾化吸入逐日2次
生理盐水5ml+盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg+异丙托溴铵(溴化异丙托品，爱全乐)1ml
雾化吸入逐日2次
“复方对乙酰氨基酚片(散利痛)1片
口服必要时
警示
(1)本处方常用于症状较重的慢支急发的医治，一般疗程为7～10日。
(2)有条件可根据痰涂片、痰培养等选择敏感抗生素。
(3)青霉素使用注意：
①对青霉素过敏者及青霉素皮肤炎(枯草热)、荨麻疹等过敏疾病史及肾功能严重伤害时慎用；
②用药前需进行皮肤敏感实验。
(4)阿奇霉素使用注意：
①对常见细菌感染和厌氧菌、支原体、衣原体均有效；
②一般连续使用不超过3～5日；
③对阿奇霉素或其他大环内酯类抗生素有过敏的病人，忌讳使用。
(5)散利痛、氨茶碱使用注意参见处方1。
(6)头孢拉定、罗氏芬使用注意：
①对青霉素过敏或过敏体质者慎用，原有青霉素过敏性休克患者不宜用本品；
②不良反应与其他口服头孢菌素类似，主要为消化道反应与皮疹反应。消化道反应以恶心、腹泻为主，偶见药疹；
③肾功能不全病人应酌情减量。
(7)万托林使用注意：
①久用易产生耐药性；
②孕妇慎用；
③心功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进病人慎月。
(8)异丙托溴铵(爱全乐)使用注意：
①对本药成份及阿托品类药物过敏者禁用；
②前房角狭窄的青光眼、前列腺增生引发的尿道阻塞者、妊娠及哺乳妇女慎用；
③极个别病人有口干及过敏反应。
本病需进一步与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、硅肺及其他尘肺等相鉴别，密切视察病情变化。
医治5～7往后仍效果不好，转上级医院进一步诊治。
不可预防性使用抗生素，在减缓期一般不运用抗生素，不应随便使用、随便更换或随便停止抗生素。
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