姓名:江子域性别:女年龄:2岁8月
年9月8日因“喷嚏、流清涕、咳嗽剧烈伴咯痰1天”前来我诊所就诊,查体见:患儿持续性咳嗽伴轻度呼吸困难,流清涕、指纹紫滞显于风关,舌苔薄黄,双側扁桃体充血、右側扁桃体有一白色小脓点,听诊双肺呼吸音粗糙闻及少许干鸣音。
诊断:中医诊断:1:感冒2:咳嗽
西医诊断:1:化脓性扁桃体炎2:急性支气管炎
治疗:中药银翘麻杏石甘汤加减
银花12g连翘12g栀子10g麻黄5g石膏15g杏仁10g重楼6g黄连6g白芷6g板蓝根10g黄芩6g半夏6g浙贝10g大力子10g鱼腥草15g前仁10g甘草6g地龙10g
一幅药煎水3次后分4次每日,两天服完。饮食禁忌辛辣、鸡鱼蛋虾。
9月10日复诊,咳嗽大减,现晨起及活动后咳嗽明显伴痰多,无发热,查体见:右側扁桃体化脓白点消,仍扁桃体轻度充血。治疗继服前方加青黛5g海蛤粉12g海浮石15g。
9月11日复诊,咳嗽偶发,喉中有痰,查体见:扁桃体已无充血化脓,听诊呼吸音稍粗。治疗予以健脾化痰药善后。
案语:中医辨证正确治疗儿科急性病,疗效及疗程不比西医差应该说是更优于西医,且费用较西医更低廉,更应该值得我们信任。
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