急性发作期患者首先控制感染，根据引起感染的主要致病菌、严重程度、药敏情况选择合适的药物治疗。
一、控制感染
发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如阿莫西林胶囊每次mg,3～4次／d。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g,2次／d；
痰呈黄色说明中性粒细胞增加治疗需要采用大环内酯类，如罗红霉素片0.15g,2次／d，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g,2次／d；痰量多者可能系细菌所致；痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。
老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见。轻症者可选用阿莫西林胶囊、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天；中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素万U静脉点滴、氨苄西林3。O～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴；院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴；
如患者体质虚弱、常年不愈者，应考虑是因为真菌感染，治疗需要采用抗真菌类药物，如氟康唑片lOOmg，2次/d青霉素过敏者可选用大环内酯类以及氟喹诺酮类抗生素治疗，有较好的治疗效果。反复呼吸道感染者以及青霉素耐药者应附加使用头孢哌酮舒巴坦等药物对症治疗。
二、袪痰
常川的药物溴已新（沐痰舒，盐酸溴环已胺醇）30mg，3次/d，口服：羧甲司坦（化痰片，羧甲基半胱氨酸）50mg，3次／d，口服：溴已新（必嗽平）16mg．3次／d，口服：甘草流浸膏（棕色合剂）20mL，3次／d口服等。痰黏稠、难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等。
除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。
三、平喘
喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅《支气管哮喘防治指南：间歇发作或轻度持续发作一一按需吸入短效B：受体激动药，效果不佳时可选择加用口服B：一受体激动药控释片，或茶碱控释片；中度持续发作一一按需吸入短效β2受体激动药十口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入(～ug/d)，夜间哮喘可吸入长效β2一受体激动药或加用抗胆碱能药物；重度持续发作一一规律吸入β2一受体激动药和抗胆碱能药，大剂量糖皮质激素吸入(ug/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌，更适用于喘息型。
缓解期的患者：若患者症状轻微，属轻度慢性支气管炎，即肺功能基本正常，则选用短效支气管扩张剂:β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂lOOug，3--4次/d吸入；适当选择抗胆碱能药，如异丙托溴铵气雾剂，每次喷20ug左右，3-4次/d吸入。当选择单一支气管扩张剂效果不明显，可选择2种或2种以上吸入为主的支气管扩张剂进行联合应用。临床效果较好的联用为β：受体激动剂加抗胆碱能药加茶碱类加（或不加）激素类。
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