上期我们学习了小儿长期慢性咳嗽的原因及预防，今天一起学习长期慢性咳嗽的诊断和治疗。
慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性性咳嗽。前者是指咳嗽有特异性病因诊断明确的疾病症状。后者是指咳嗽为主要或唯一表现，胸部影像未见明显异常的慢性咳嗽。病因复杂多样，临床诊断应充血考虑年龄因素。婴幼儿及学龄期儿童常见有呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎丶胃食管返流等。学龄期儿童常见有咳嗽变异性哮喘丶上气道咳嗽综合征丶心因性咳嗽等。
?慢性咳嗽病因众多，我们怎么去鉴别和诊断呢？
1：诊断方法：1）病史：详细了解患儿的年龄、咳嗽发生的时间、性质如犬吠样唉，干咳有痰咳，运动后咳等等。有无打鼾、有无异物或可疑异物吸入史，服用药物史，即往有无喘息史，过敏史等。要注意孩子暴露的环境因素。2）查体：评估患儿生长发育情况、呼吸情况、胸廊有无畸形、腭扁桃体和增殖体有无肥大／肿大、咽后壁有无滤泡增生、有无分泌物黏附、有无发绀、杵状指等。3）辅助检查：影像学检查，应该常规做胸部X线检查，有增殖体增大的应做头颈部侧位片。鼻窦部CT若显示鼻窦粘膜增厚4mm以上，或鼻窦腔内有气液平面、模糊不透明，则是鼻窦炎特征性改变。考虑到放射线对儿童可能的损害，鼻窦cT不易列为常规检查，而对其结果的解释尤其在1岁以下小儿也需慎重，因儿童鼻窦发育尚不完善、骨结构不清晰，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”的过多诊断。肺功能：5岁以上患儿应常规行肺功能检查。可根据第一秒用力呯气量进一步做支气管舒张试验以助鉴别诊断。鼻咽喉镜检查；支气管镜检查；痰诱导或支气管肺泡灌洗液细胞学检查；血清总丨gE、特异性丨gE和皮肤点刺试验；呼出气No测定；咳嗽感受气敏感性检测等以鉴别感染性或过敏性，也或是上气道还是下气道咳嗽的原因。应该清楚的认识到咳嗽是一个症状，尽可能的查明原因。
?慢性咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。病因不明者可行经验性治疗；如果治疗后咳嗽症状没有缓解应重新评估，患儿父母的期望应该得到
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