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秋后慢性支气管炎

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秋后慢性支气管炎

  慢性支气管炎一般是秋冬发作比较厉害,也有人一年四季都会发作。立秋之后,虽然南方的天气还是特别热,但有人的慢性支气管炎还是发作了。

  年9月3日,67岁的女性患者求诊,患者偏胖,走路有点蹒跚,脸色偏黑,患者自述查出慢性支气管炎已经有5年了,以前一般是冬天发作比较厉害,这两年都是秋天就开始发作,越来越重,人越来越没力气。虽然咳喘不厉害,但特别难受,这两年还有血压偏高,高压左右,头晕,走路有点飘,医生让吃降压药,她吃了一个月,咳喘更严重,不敢吃了。实在难受,医院都是开的喷雾剂,但连续喷几天效果就不好了。

  患者胃口一般,肚子容易胀,也不敢吃多,这两年胖了很多,这两年因为疫情,都不敢出门,因为咳喘让别人害怕。大便每天2、3次,量少稀溏,总是拉便不净,很烦。小便尿频尿急尿不尽,每次尿量不多。人没精神,很想睡,入睡容易,但睡着了梦多,梦大水,夜尿3、4次,有时尿裤子。舌苔偏厚白水滑、舌头一伸、口水直接流出来、舌质淡、舌底静脉明显。平时怕冷比较多,天冷,咳喘比较厉害。脉细数、心脉浮弱、肝脉弦紧细、肾脉很弱、肺脉浮弱小、脾脉细弦、命脉沉细微。判断病情标在肺、本在脾肾。先治标,开方7剂:麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子、半夏、炙甘草、焦三仙等。

  年9月12日,患者复诊,自述吃药开始后,咳喘明显消退,现在咳喘好多了,但有时还有一下,夜里有时还会咳喘一两次,不过比以前少。胃口改善明显,大便次数少了,量多了。小便多了,尿频尿急尿不尽的次数少了,目前没有尿裤子。睡眠改善,梦少了,也不记得了,夜尿少了一两次。早上起来精神明显改善。舌苔薄白水滑、但伸舌头不会流口水了、舌质淡、舌底静脉明显。脉细数、心脉小弱、肝脉弦紧、肾脉细弱、肺脉滑弱、脾脉细弱、命脉沉细微。调整处方:麻黄、细辛、杏仁、白芥子、附子、陈皮、半夏、茯苓、肉桂、巴戟天、干姜、补骨脂等。

  年9月26日,患者三诊,自述吃药身体变暖,人感觉舒服,所以多吃了几剂,咳嗽已经很少了,胃口基本正常,肚子不胀了,大便开始成型,每天一两,粘马桶,小便量多了,尿频尿急尿不尽大为改善,夜尿基本只有一次了。前几天面诊时,患者基本不咳喘了,连血压都正常,不头晕了,走路不飘了,但脉象改变不太大,我告诉她,应该还要调理几次才可能不会反复。

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