老慢支，又称慢性支气管炎，是严重危害健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。虽然本病的病因尚不完全清楚，但是其原因却与吸烟密不可分，因为吸烟是最重要的环境因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率是不吸烟者的2～8倍。同时老慢支治疗十分的困难，一旦患病，长期的治疗会使患者面临精神和经济上的巨大压力，而随着吸烟人群的不但扩大和低龄化，患老慢支的人群也逐年增长。
那么，如何发现自己或者周边的人患有老慢支呢？我们先来看一道练习题。
真题演练
男性，60岁。吸烟30年，咳嗽、咳痰10余年，痰为白色黏痰，可见泡沫。近半年来活动后出现喘息，查体：双肺闻及散在干啰音及哮鸣音，该患者最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
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A
本题考查慢性支气管炎的临床表现。
A项正确。慢性支气管炎临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，持续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
B项错误。支气管哮喘青少年起病多见，表现为发作时伴有呼气性呼吸困难的哮鸣音，夜间及凌晨发作或加重，可自行或服药后缓解。
C项错误。大叶性肺炎为肺部感染性疾病，多见于青年人在淋雨、受凉、劳累、酗酒后出现高热寒战、咳铁锈色痰、听诊肺部可有湿啰音等表现。
D项错误。支气管扩张系支气管长期堵塞及感染所导致，其表现为慢性咳嗽，咯血、咳脓痰等表现。
E项错误。支气管肺癌好发于老年男性，表现为长期咳嗽、咳痰、痰中带血、可伴锁骨上淋巴结肿大及癌症的恶质病等表现。
故正确答案为A。
考点梳理
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，持续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
一、症状
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
1.咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3.喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
二、体征
早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
结语
掌握慢性支气管炎的临床表现，不仅可以帮助我们在考试中做对类似的题目，也可以帮助我们在临床工作中对老慢支有更精准的诊断。
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