肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。
每当患者让我生动又形象的描述病情的时候，我都会把这个图片丢给他
这是直视下的病灶：如果你觉得有点血腥，那就想象这是生活中，汽车轮胎鼓了个包，当然，也可能是一串包。
一般什么样肺大疱会出现气胸？一般主要以靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱表面张力减弱，导致破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，形成气胸。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。临床表现多为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽或急危重症的休克。
长医院胸外、乳甲外科如何治疗呢？
无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。疱体积大，占据一侧胸腔的70%～%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应证，肺大疱破裂出现气胸大于30%，或小于30%但临床症状较重者，需行胸腔闭式引流术或手术治疗。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。 中医特色治疗方法： 对临床肺大疱破裂，出现气胸症状轻微，或者已经进行了胸腔闭式引流的患者 1.食疗：建议其食用补益肺肾的食物，如人参、沙参、紫河车、百合粥、麦冬、黄芪、党参粥等。 2.中药治疗：用能益气敛汗、养阴生津的人参、麦冬、五味子。加上酸收固涩的诃子、罂粟壳，和能润肺下气止咳的款冬花。合用以中药汤剂给患者温服。能益气收肺，促进肺泡破裂处的闭合。 3.穴位治疗：艾灸肺俞、肾俞、脾俞、三阴交等穴位。 对舌苔黄厚，脉弦滑数的痰热伤肺的患者 1.食疗：建议其食清热的食物，饮金银花茶，大便干结者进食香蕉、蜂蜜水等以促进肠蠕动，利于排便。 2.中药治疗：用小陷胸汤给患者偏凉服。 3.穴位治疗：可针刺尺泽、曲池、偏历、阳溪、阴陵泉等穴位。 对干咳，气短，苔白，舌质红的气滞血瘀的患者 1.食疗：建议其少食多餐，可以使用柑橘，金橘。 2.中药治疗：用血府逐瘀汤加青皮、佛手。具体用法为取药水煎mL，餐后30min温服，早晚各一次，每日1剂的理气活血法 3.穴位治疗；可针灸肝俞、气海、足三里等穴位。 另外，也可以给予患者升阳补气的中成静点药，一天一次的方法来治疗气胸患者，结果显示对患者的痊愈有较好影响。胸腔灌注治疗对难治性气胸的临床效果比较好。典型案例：来院就诊的一位双侧肺大疱患者，右侧出现气胸，考虑肺大疱破裂导致，左侧明显可见肺尖部多个肺大疱成团，经胸腔引流后病情未见明显好转，实施胸腔镜下双侧肺大疱切除术治疗，术中可见双肺大疱数量明显多于术前肺CT所显示，胸腔镜术后创伤小，术后恢复良好。术后患者可及早下地锻炼，术前肺CT如下：
如何预防呢？肺大疱发现多由于体检或气胸患者发现，早期发现较小的肺疱并不需要积极治疗，经复查明显增大的肺尖部大疱，并占据胸腔至少30%的患者可施行胸腔镜手术治疗。肺疱切除术后基本不会影响肺功能。
胸外、乳甲外科简介长医院胸外、乳甲外科，开放病床30张，科室医生队伍均具有硕士以上学历，现为吉林省“十二五”中医重点专科，吉林省中西医结合学会乳腺专业委员会主任单位。科室采取中西医结合方法（中药内服+外敷、理疗+微创旋切）治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，取得良好的临床效果。分别获得省卫健委、省中医药管理局科研立项，为国内首次采用此方法治疗这两种疾病，科室负责人王刚将浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎首次编入普通高等教育中医药类“十三五”规划教材。科室可开展乳腺、甲状腺、胸外科疾病的腔镜微创手术及常规开放性经典手术，实体恶性肿瘤的放射性粒子碘-植入术及超声引导下PICC导管置入术等。
胸外、乳甲外科-文字：胸外、乳甲外科 邓 强
编辑：姜旭阳
审核：韩 雪长医院
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